Terapia elettroconvulsivante focale per la depressione (FEAST)

Questa indagine pilota in aperto valuta la sicurezza e l'efficacia di una nuova forma di terapia elettroconvulsivante (ECT). Sia l'efficacia che gli effetti cognitivi avversi dell'ECT ​​dipendono fortemente dai percorsi di corrente intracerebrale e dalla densità di corrente dello stimolo ECT. Tuttavia, l'impedenza del cranio e le differenze individuali nell'anatomia del cranio limitano gravemente il targeting spaziale della stimolazione e creano marcate differenze individuali nella densità di corrente intracerebrale. Per affrontare questi problemi, gli investigatori stanno esplorando vari mezzi per superare questa limitazione.

Un approccio consiste nel modificare lo stimolo elettrico per indurre crisi focali. I metodi più comuni di somministrazione dell'ECT ​​negli Stati Uniti utilizzano un impulso bidirezionale, a corrente costante, breve, con un impulso ampio (circa 3 mq). In. superficie) ed elettrodi di dimensioni e forma identiche. Al contrario, in questo protocollo i ricercatori hanno accoppiato il flusso di corrente unidirezionale con una geometria dell'elettrodo che coinvolge un elettrodo piccolo e grande che differiscono di oltre 3:1 nell'area superficiale.

Le correnti unidirezionali erano ampiamente utilizzate nell'ECT ​​durante gli anni '40 e continuano ad essere utilizzate nei dispositivi europei e americani oggi. La stimolazione elettrica transcranica può essere resa focale stimolando con una disposizione anodo-catodo, con gli elettrodi che differiscono per superficie. I ricercatori hanno dimostrato nei primati non umani la capacità di produrre l'induzione di una crisi frontale focale in condizioni in cui una corrente unidirezionale fluisce da un piccolo anodo anteriore (posto sulla fronte sopra il nasion) a un grande catodo posteriore appena anteriore alla striscia del motore. Inoltre, gli investigatori si aspettano che alcuni, se non tutti, di questi attacchi non provochino convulsioni motorie.

Parteciperanno trenta pazienti ambulatoriali inviati per ECT. Rispetto ai dati di riferimento concorrenti dei nostri protocolli ECT in corso, i ricercatori ipotizzano che gli effetti cognitivi avversi acuti e subacuti di FEAST saranno sostanzialmente inferiori a quelli nei pazienti che ricevono ECT all'avanguardia, ma con un tradizionale stimolo bidirezionale e non focale. Gli investigatori ipotizzano anche che la maggior parte dei pazienti rimetterà con FEAST. Pertanto, migliorando l'efficienza dello stimolo ECT con il passaggio alla corrente unidirezionale e l'uso di una nuova geometria dell'elettrodo, i ricercatori si aspettano di poter indurre crisi focali. I ricercatori ipotizzano che questo studio pilota fornirà la prova che questo trattamento è superiore all'ECT ​​tradizionale in quanto richiede un dosaggio inferiore e un profilo di effetti collaterali superiore.