Terapia Eletroconvulsiva Focal para Depressão (FEAST)

Esta investigação piloto aberta avalia a segurança e a eficácia de uma nova forma de terapia eletroconvulsiva (ECT). Tanto a eficácia quanto os efeitos cognitivos adversos da ECT são altamente dependentes dos caminhos da corrente intracerebral e da densidade da corrente do estímulo da ECT. No entanto, a impedância do crânio e as diferenças individuais na anatomia do crânio limitam severamente o direcionamento espacial da estimulação e criam diferenças individuais marcantes na densidade de corrente intracerebral. Para resolver esses problemas, os investigadores estão explorando vários meios de superar essa limitação.

Uma abordagem é modificar o estímulo elétrico para induzir convulsões focais. Os métodos mais comuns de administração de ECT nos EUA usam uma corrente bidirecional, constante, pulso breve, com pulso grande (aproximadamente 3 quadrados). em. área de superfície) e eletrodos de tamanho e formato idênticos. Em contraste, neste protocolo, os investigadores associaram o fluxo de corrente unidirecional com uma geometria de eletrodo envolvendo um eletrodo pequeno e um grande que diferem em mais de 3:1 na área de superfície.

Correntes unidirecionais foram amplamente usadas em ECT durante a década de 1940 e continuam a ser usadas em dispositivos europeus e americanos hoje. A estimulação elétrica transcraniana pode ser focalizada pela estimulação com um arranjo ânodo-cátodo, com os eletrodos diferindo em área de superfície. Os pesquisadores demonstraram em primatas não humanos a capacidade de produzir indução de convulsão frontal focal sob condições em que uma corrente unidirecional flui de um pequeno ânodo anterior (colocado na testa sobre o nasion) para um grande cátodo posterior imediatamente anterior à faixa motora. Além disso, os investigadores esperam que algumas dessas convulsões, se não todas, não resultem em convulsões motoras.

Participarão 30 pacientes ambulatoriais encaminhados para ECT. Em relação aos dados de referência simultâneos de nossos protocolos de ECT em andamento, os investigadores levantam a hipótese de que os efeitos cognitivos adversos agudos e subagudos do FEAST serão substancialmente menores do que aqueles em pacientes que recebem ECT de última geração, mas com um estímulo não focal bidirecional tradicional. Os investigadores também levantaram a hipótese de que a maioria dos pacientes apresentará remissão com o FEAST. Assim, melhorando a eficiência do estímulo de ECT com a mudança para corrente unidirecional e o uso de uma nova geometria de eletrodo, os investigadores esperam ser capazes de induzir convulsões focais. Os investigadores levantam a hipótese de que este estudo piloto fornecerá evidências de que este tratamento é superior à ECT tradicional por ter requisitos de dosagem mais baixos e um perfil de efeitos colaterais superior.