Utilisation de mannitol pendant une néphrectomie partielle avant une ischémie rénale et impact sur les résultats de la fonction rénale

Le but de cette étude est de déterminer si un médicament appelé mannitol peut aider le rein à maintenir sa fonction après une chirurgie rénale. Le mannitol est utilisé pour provoquer une augmentation de la production d'urine (c'est un diurétique). Pendant de nombreuses années, le mannitol a été administré aux patients dans l'espoir qu'il améliorerait la circulation rénale et réduirait ainsi l'impact de la chirurgie sur le rein.

Le mannitol est administré pendant la chirurgie avant l'arrêt de l'apport sanguin au rein. L'apport sanguin au rein est arrêté afin de minimiser toute perte de sang lors de l'ablation de la tumeur, et également pour aider les chirurgiens à visualiser l'anatomie du rein. Une fois la tumeur retirée, l'apport sanguin au rein reprend. Parfois, un effet secondaire de cette réduction temporaire de l'apport sanguin au rein est la perte d'une partie de la fonction rénale. Cela peut se produire à court terme (tout de suite) ou à long terme (des mois ou des années plus tard). Dans des études réalisées sur des animaux, le mannitol a pu atténuer ces dommages à la fonction rénale. Cependant, aucune étude humaine n'a jamais confirmé que le mannitol a le même effet utile chez l'homme. Certains suggèrent que cela pourrait n'avoir aucun effet. Comme il reste encore suffisamment de recherches à faire sur les humains, de nombreux chirurgiens ne donnent pas de mannitol. Une étude récente, menée au Memorial Sloan Kettering, a porté sur des patients ayant subi une néphrectomie partielle, une opération où seule la partie du rein contenant la tumeur est retirée et permet de préserver la partie normale et non affectée du rein. Les résultats de cette étude n'ont démontré aucune différence significative dans la fonction rénale lorsque les chercheurs ont comparé les patients qui ont reçu du mannitol à ceux qui n'en ont pas reçu. Les investigateurs espèrent que cette étude permettra de préciser l'efficacité ou non du mannitol sur la fonction rénale. Au cours de l'intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur rénale, les patients recevront soit du mannitol, soit un placebo. Un placebo, c'est un médicament inoffensif qui n'a aucun effet. L'impact du mannitol par rapport au placebo sera évalué par des tests sanguins de routine et une imagerie (scanner du rein) 6 mois après votre chirurgie.