Užívání manitolu během parciální nefrektomie před ischemií ledvin a vliv na výsledky funkce ledvin

Účelem této studie je zjistit, zda lék zvaný mannitol může pomoci ledvinám udržet svou funkci po operaci ledvin. Manitol se používá ke zvýšení tvorby moči (je to diuretikum). Po mnoho let byl pacientům podáván mannitol v naději, že zlepší oběh ledvin, a tím sníží dopad operace na ledviny.

Manitol se podává během operace před zastavením přívodu krve do ledvin. Přívod krve do ledviny je zastaven, aby se minimalizovala jakákoliv ztráta krve při odstraňování nádoru a také aby se chirurgům umožnil pohled na anatomii ledvin. Jakmile je nádor odstraněn, přívod krve do ledvin je obnoven. Někdy je vedlejším účinkem tohoto dočasného omezení krevního zásobení ledvin ztráta určité funkce ledvin. K tomu může dojít buď krátkodobě (ihned) nebo dlouhodobě (o měsíce či roky později). Ve studiích prováděných na zvířatech byl mannitol schopen zmírnit toto poškození funkce ledvin. Žádná studie na lidech však nikdy nepotvrdila, že mannitol má stejný užitečný účinek u lidí. Existuje nějaký návrh, že to nemusí mít žádný účinek. Vzhledem k tomu, že ještě musí být proveden dostatečný výzkum na lidech, mnoho chirurgů mannitol nepodává. Nedávná studie provedená v Memorial Sloan Kettering, která se zabývala pacienty, kteří podstoupili částečnou nefrektomii, operaci, kdy je odstraněna pouze část ledviny, která obsahuje nádor, a umožňuje zachování normální, nepostižené části ledviny. Výsledky této studie neprokázaly žádný významný rozdíl ve funkci ledvin, když výzkumníci porovnávali pacienty, kterým byl podáván mannitol, s těmi, kterým nebyl podáván. Vyšetřovatelé doufají, že tato studie pomůže objasnit účinnost či neefektivitu mannitolu na funkci ledvin. Během operace k odstranění nádoru ledviny dostanou pacienti buď mannitol nebo placebo. Placebo je neškodný lék, který nemá žádné účinky. Účinek mannitolu ve srovnání s placebem bude posouzen rutinními krevními testy a zobrazením (skenování ledvin) 6 měsíců po operaci.