Uso del mannitolo durante la nefrectomia parziale prima dell'ischemia renale e impatto sugli esiti della funzione renale

Lo scopo di questo studio è determinare se un farmaco chiamato mannitolo può aiutare il rene a mantenere la sua funzione dopo l'intervento chirurgico ai reni. Il mannitolo è usato per provocare un aumento della produzione di urina (è un diuretico). Per molti anni, il mannitolo è stato somministrato ai pazienti nella speranza che migliorasse la circolazione del rene, e così facendo riducesse l'impatto dell'intervento sul rene.

Il mannitolo viene somministrato durante l'intervento chirurgico prima che l'afflusso di sangue al rene venga interrotto. L'afflusso di sangue al rene viene interrotto per ridurre al minimo qualsiasi perdita di sangue durante la rimozione del tumore e anche per assistere i chirurghi nella visione dell'anatomia del rene. Una volta rimosso il tumore, riprende l'afflusso di sangue al rene. A volte un effetto collaterale di questa temporanea riduzione dell'afflusso di sangue al rene è la perdita di alcune funzioni renali. Ciò può accadere a breve termine (immediatamente) oa lungo termine (mesi o anni dopo). Negli studi condotti sugli animali, il mannitolo è stato in grado di ridurre questo danno alla funzionalità renale. Tuttavia, nessuno studio sull'uomo ha mai confermato che il mannitolo abbia lo stesso effetto benefico sugli esseri umani. C'è qualche suggerimento che potrebbe non avere alcun effetto. Poiché devono ancora essere condotte ricerche sufficienti sugli esseri umani, molti chirurghi non somministrano il mannitolo. Un recente studio, condotto al Memorial Sloan Kettering, ha esaminato pazienti sottoposti a nefrectomie parziali, un'operazione in cui viene rimossa solo la parte del rene che contiene il tumore e consente di preservare la parte normale e non interessata del rene. I risultati di questo studio non hanno dimostrato alcuna differenza significativa nella funzionalità renale quando i ricercatori hanno confrontato i pazienti a cui è stato somministrato mannitolo con quelli che non lo erano. I ricercatori sperano che questo studio aiuti a chiarire l'efficacia o meno del mannitolo sulla funzionalità renale. Durante l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore renale, i pazienti riceveranno mannitolo o un placebo. Un placebo, è un farmaco innocuo che non ha effetti. L'impatto del mannitolo rispetto al placebo sarà valutato mediante esami del sangue di routine e imaging (scansione renale) 6 mesi dopo l'intervento.