Uso de manitol durante nefrectomia parcial antes da isquemia renal e impacto nos resultados da função renal

O objetivo deste estudo é determinar se um medicamento chamado manitol pode ajudar o rim a manter sua função após a cirurgia renal. O manitol é usado para aumentar a produção de urina (é um diurético). Por muitos anos, o manitol foi administrado aos pacientes na esperança de melhorar a circulação do rim e, assim, reduzir o impacto da cirurgia no rim.

O manitol é administrado durante a cirurgia antes que o suprimento de sangue para o rim seja interrompido. O suprimento de sangue para o rim é interrompido para minimizar qualquer perda de sangue durante a remoção do tumor e também para auxiliar a visão do cirurgião sobre a anatomia do rim. Uma vez que o tumor é removido, o suprimento de sangue para o rim é retomado. Às vezes, um efeito colateral dessa redução temporária no suprimento de sangue para o rim é a perda de alguma função renal. Isso pode acontecer a curto prazo (imediatamente) ou a longo prazo (meses ou anos depois). Em estudos feitos em animais, o manitol foi capaz de diminuir esse dano à função renal. No entanto, nenhum estudo humano jamais confirmou que o manitol tem o mesmo efeito útil em humanos. Há alguma sugestão de que pode não ter efeito. Como ainda não foram feitas pesquisas suficientes em humanos, muitos cirurgiões não administram manitol. Um estudo recente, conduzido no Memorial Sloan Kettering, que analisou pacientes submetidos a nefrectomias parciais, uma operação em que apenas a parte do rim que contém o tumor é removida e permite que a parte normal e não afetada do rim seja preservada. Os resultados deste estudo não demonstraram diferença significativa na função renal quando os investigadores compararam pacientes que receberam manitol com aqueles que não receberam. Os investigadores esperam que este estudo ajude a esclarecer a eficácia ou não do manitol na função renal. Durante a cirurgia para remover o tumor renal, os pacientes receberão manitol ou um placebo. Um placebo, é um medicamento inofensivo que não tem efeitos. O impacto do manitol em comparação com o placebo será avaliado por exames de sangue de rotina e exames de imagem (cintilografia renal) 6 meses após a cirurgia.