Essai contrôlé randomisé sur la TCC axée sur les traumatismes en Zambie

En préparation du procès, en février et mars 2012, un psychologue clinicien et formateur expert en TF-CBT basé aux États-Unis s'est rendu à Lusaka en Zambie et a formé 20 conseillers en TF-CBT. Cela comprenait une formation supplémentaire des superviseurs nationaux TF-CBT déjà établis et formés de SHARPZ et de l'Université de Zambie (UNZA). Les conseillers prendront chacun 1 cas de pratique en TF-CBT. Les superviseurs locaux rencontreront les conseillers en groupes sur une base hebdomadaire pour surveiller l'intervention et seront en contact régulier par téléphone et par e-mail pour aider à l'initiation des cas. Les experts TF-CBT basés aux États-Unis (Drs. Murray et Dorsey) seront en contact avec les superviseurs sur une base hebdomadaire (via skype) pour aider à la supervision et fournir un soutien continu aux superviseurs et aux conseillers. Cela suit le modèle d'apprentissage de la formation et de la supervision (Murray et al., 2011).

Dans le cadre de l'étude, 11 évaluateurs seront formés sur un processus complet d'évaluation initiale. Le processus utilise un formulaire d'admission initial adapté qui est actuellement utilisé par l'organisation partenaire pour recueillir des informations démographiques, de santé et autres sur le client et un parent ou tuteur et ajoute un instrument standard d'évaluation de la santé mentale et du fonctionnement basé sur les données qualitatives et recherche quantitative menée par la faculté JHU. Tous les enfants âgés de 5 à 8 ans inscrits à l'étude recevront la section démographique, les mesures PTSD-RI et Honte ainsi que la première section de la mesure de la Fondation mondiale contre le sida qui couvre les sujets du dépistage du VIH et de la toxicomanie. Les enfants âgés de 12 ans et plus recevront également la section 2 du questionnaire de la World Aids Foundation (WAF) qui pose des questions sur l'auto-efficacité, les relations sexuelles et la violence. Seuls les enfants âgés de 12 ans et plus qui déclarent oui avoir eu des rapports sexuels sous quelque forme que ce soit se verront poser la section 3 du WAF qui comprend des questions liées à leur relation avec leur partenaire, les comportements sexuels et les comportements à risque de VIH généralement liés aux traumatismes et à la santé mentale. symptômes. Les adultes participant à l'étude recevront une section sur les données démographiques, une section relative aux services reçus et la liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL).

L'étude proposée sera intégrée au programme SHARPZ en cours. Nous étudierons l'efficacité de la TF-CBT pour les enfants touchés par un traumatisme avec une symptomatologie de santé mentale importante. Les organisations partenaires continueront de fournir des services à toute personne qui recherche leurs services, qu'elle réponde ou non à l'éligibilité à notre étude proposée, mais ceux qui répondent à nos critères d'inclusion seront invités à participer à la composante de recherche du programme de service SHARPZ.

Entretiens de sortie qualitatifs : Après l'achèvement de la thérapie par le premier groupe de 20 participants, les évaluateurs demanderont à ces participants à l'intervention ce qui a changé depuis le début de l'intervention et quel changement ils attribuent à l'intervention. Les entretiens seront ouverts, écrits par les évaluateurs (pas enregistrés sur bande magnétique) et les informations d'identification ne seront pas enregistrées. L'équipe de recherche examinera ces entretiens qualitatifs à la sortie afin d'identifier tout effet positif ou négatif inattendu de l'intervention. Des questions sur les réponses les plus significatives et/ou les plus fréquentes seront ajoutées à l'instrument d'évaluation original.

Des évaluations quantitatives post-intervention seront effectuées avec l'instrument d'évaluation élargi (voir les entretiens de sortie qualitatifs ci-dessus). Toutes les entrevues quantitatives post-intervention (y compris avec les contrôles d'attente) seront menées environ 2 à 3 semaines après que le client a terminé la période d'intervention ou de contrôle (environ 12 à 14 semaines). Les personnes randomisées pour l'intervention recevront également une deuxième post-évaluation 4 mois après avoir reçu la première post-évaluation. Les cas témoins ne recevront qu'une seule évaluation après la période de la liste d'attente afin qu'ils puissent ensuite recevoir l'intervention, à moins qu'elle ne soit jugée nocive ou inefficace, dès la fin de leur période de liste d'attente.

Une fois l'essai terminé, les données seront analysées et, si l'intervention s'avère efficace, elle deviendra un élément permanent des services fournis par les conseillers de SHARPZ et les organisations partenaires.