Randomizovaná kontrolní zkouška CBT zaměřená na trauma v Zambii

V rámci přípravy na studii v únoru a březnu 2012 klinický psycholog a odborný školitel TF-CBT se sídlem v USA odcestoval do Lusaka Zambie a vyškolil 20 poradců v TF-CBT. To zahrnovalo doplňkové školení již zavedených a vyškolených národních supervizorů TF-CBT ze SHARPZ a University of Zambia (UNZA). Poradci převezmou každý 1 cvičný případ v TF-CBT. Místní supervizoři se budou s poradci setkávat ve skupinách každý týden, aby monitorovali intervenci, a budou v pravidelném telefonickém a e-mailovém kontaktu, aby pomohli se zahájením případů. Američtí odborníci na TF-CBT (Dr. Murray a Dorsey) budou v kontaktu se supervizory na týdenní bázi (přes skype), aby pomohli se supervizí a poskytovali průběžnou podporu supervizorům a poradcům. To se řídí učňovským modelem výcviku a supervize (Murray et al., 2011).

V rámci studie bude 11 hodnotitelů vyškoleno na komplexní proces hodnocení příjmu. Proces využívá upravený počáteční formulář příjmu, který v současné době používá partnerská organizace ke shromažďování základních demografických, zdravotních a dalších informací o klientovi a rodiči nebo opatrovníkovi, a přidává standardní nástroj hodnocení duševního zdraví a fungování založený na dřívějších kvalitativních a kvantitativní výzkum prováděný fakultou JHU. Všechny děti ve věku 5-8 let zapsané do studie obdrží demografickou část, PTSD-RI a opatření Hanby a také část jedna opatření Světové nadace pro AIDS, která pokrývá témata testování HIV a zneužívání návykových látek. Děti ve věku 12 let a starší také obdrží dotazník World Aids Foundation (WAF), část 2, která se ptá na otázky související s vlastní účinností a sexuálními vztahy a násilím. Pouze dětem ve věku 12 let a starším, které hlásí ano, že zažily pohlavní styk v jakékoli formě, bude položena část 3 WAF, která obsahuje otázky týkající se jejich vztahu s partnerem, sexuálního chování a chování rizikového z hlediska HIV běžně spojeného s traumatem a duševním zdravím. příznaky. Dospělí účastnící se studie dostanou demografickou část, část související s přijatými službami a kontrolní seznam chování dětí (CBCL).

Navrhovaná studie bude začleněna do probíhajícího programu SHARPZ. Budeme studovat účinnost TF-CBT u dětí, které jsou postiženy traumatem s významnou symptomatologií duševního zdraví. Partnerské organizace budou nadále poskytovat služby každému, kdo vyhledá jejich služby, bez ohledu na to, zda splňují podmínky pro naši navrhovanou studii, avšak ti, kteří splňují naše kritéria pro zařazení, budou pozváni k účasti na výzkumné složce programu služeb SHARPZ.

Kvalitativní výstupní rozhovory: Po dokončení terapie první sadou 20 účastníků se hodnotitelé zeptají těchto účastníků intervence, co se změnilo od začátku intervence a jakou změnu připisují intervenci. Rozhovory budou otevřené, napsané hodnotiteli (ne nahrané na pásku) a nebudou zaznamenávány identifikační údaje. Výzkumný tým zkontroluje tyto kvalitativní výstupní rozhovory, aby identifikoval jakékoli neočekávané pozitivní nebo negativní účinky intervence. Do původního nástroje hodnocení budou přidány otázky týkající se významnějších a/nebo častějších odpovědí.

Pointervenční kvantitativní hodnocení budou prováděna pomocí rozšířeného nástroje hodnocení (viz kvalitativní výstupní rozhovory výše). Všechny pointervenční kvantitativní rozhovory (včetně čekacích kontrol) budou provedeny přibližně 2-3 týdny poté, co klient dokončil intervenci nebo kontrolní období (přibližně 12-14 týdnů). Ti, kteří byli randomizováni k intervenci, také obdrží druhé hodnocení po 4 měsících po obdržení prvního hodnocení po prvním. Kontrolní případy obdrží pouze jedno posouzení po uplynutí čekací doby, takže poté mohou obdržet zásah, pokud nebude shledán jako škodlivý nebo neúčinný, jakmile jejich čekací období skončí.

Po dokončení studie budou data analyzována, a pokud bude intervence shledána efektivní, stane se trvalou součástí služeb poskytovaných poradci SHARPZ a partnerskými organizacemi.