Ensayo de control aleatorizado sobre la TCC centrada en el trauma en Zambia

En preparación para el ensayo, en febrero y marzo de 2012, un psicólogo clínico y capacitador experto en TF-CBT con sede en EE. UU. viajó a Lusaka, Zambia, y capacitó a 20 consejeros en TF-CBT. Esto incluyó capacitación complementaria de los supervisores nacionales de TF-CBT ya establecidos y capacitados de SHARPZ y la Universidad de Zambia (UNZA). Los consejeros tomarán 1 caso de práctica cada uno en TF-CBT. Los supervisores locales se reunirán semanalmente con los consejeros en grupos para monitorear la intervención y estarán en contacto regular por teléfono y correo electrónico para ayudar con el inicio de los casos. Los expertos en TF-CBT con sede en EE. UU. (Drs. Murray y Dorsey) estarán en contacto con los supervisores semanalmente (a través de Skype) para ayudar con la supervisión y brindar apoyo continuo a los supervisores y consejeros. Esto sigue el Modelo de Aprendizaje de Capacitación y Supervisión (Murray et al., 2011).

Como parte del estudio, se capacitará a 11 evaluadores en un proceso integral de evaluación de admisión. El proceso utiliza un formulario de admisión inicial adaptado que actualmente utiliza la organización asociada para recopilar información básica demográfica, de salud y de otro tipo sobre el cliente y un padre o tutor, y agrega un instrumento estándar de evaluación de la salud mental y el funcionamiento basado en la información cualitativa y funcional anterior. investigación cuantitativa realizada por la facultad de JHU. Todos los niños de 5 a 8 años inscritos en el estudio recibirán la sección de datos demográficos, las medidas PTSD-RI y Vergüenza, así como la sección uno de la medida de la Fundación Mundial del SIDA que cubre los temas de pruebas de VIH y abuso de sustancias. Los niños de 12 años en adelante también recibirán la sección 2 del cuestionario de la Fundación Mundial del SIDA (WAF) que hace preguntas relacionadas con la autoeficacia y las relaciones sexuales y la violencia. Solo a los niños de 12 años o más que informen haber tenido relaciones sexuales de cualquier forma se les hará la sección 3 del WAF, que incluye preguntas relacionadas con su relación con su pareja, comportamientos sexuales y comportamientos de riesgo de VIH comúnmente relacionados con traumas y salud mental. síntomas. Los adultos que participen en el estudio recibirán una sección de datos demográficos, una sección relacionada con los servicios recibidos y la Lista de Verificación de Comportamiento Infantil (CBCL).

El estudio propuesto se integrará dentro del programa SHARPZ en curso. Estudiaremos la efectividad de la TF-CBT para niños afectados por un trauma con sintomatología importante de salud mental. Las organizaciones asociadas continuarán brindando servicios a cualquier persona que busque sus servicios, independientemente de si cumple con los requisitos para nuestro estudio propuesto; sin embargo, aquellos que cumplan con nuestros criterios de inclusión serán invitados a participar en el componente de investigación del programa de servicio SHARPZ.

Entrevistas cualitativas de salida: Luego de que el primer grupo de 20 participantes complete la terapia, los evaluadores preguntarán a estos participantes de la intervención qué ha cambiado desde que comenzó la intervención y qué cambio atribuyen a la intervención. Las entrevistas serán abiertas, escritas por los evaluadores (no grabadas en cinta) y la información de identificación no será registrada. El equipo de investigación revisará estas entrevistas de salida cualitativas para identificar cualquier efecto positivo o negativo inesperado de la intervención. Las preguntas sobre las respuestas más significativas y/o frecuentes se agregarán al instrumento de evaluación original.

Las evaluaciones cuantitativas posteriores a la intervención se realizarán con el instrumento de evaluación ampliado (consulte las entrevistas de salida cualitativas anteriores). Todas las entrevistas cuantitativas posteriores a la intervención (incluso con los controles de espera) se realizarán aproximadamente 2 a 3 semanas después de que el cliente haya completado la intervención o el período de control (aproximadamente 12 a 14 semanas). Los asignados al azar a la intervención también recibirán una segunda evaluación posterior 4 meses después de recibir la primera evaluación posterior. Los casos de control solo recibirán una evaluación posterior después del período de la lista de espera para que luego puedan recibir la intervención, a menos que se determine que es perjudicial o ineficaz, tan pronto como finalice su período de lista de espera.

Una vez finalizado el ensayo, se analizarán los datos y, si se determina que la intervención es efectiva, se convertirá en una parte permanente de los servicios proporcionados por los consejeros de SHARPZ y las organizaciones asociadas.