Randomisierte Kontrollstudie zu traumafokussierter CBT in Sambia

Zur Vorbereitung der Studie reiste im Februar und März 2012 ein in den USA ansässiger klinischer Psychologe und Experte für TF-CBT nach Lusaka, Sambia, und bildete 20 Berater in TF-CBT aus. Dies beinhaltete eine zusätzliche Schulung der bereits etablierten und ausgebildeten nationalen TF-CBT-Supervisoren von SHARPZ und der Universität von Zambia (UNZA). Die Berater übernehmen jeweils 1 Praxisfall in TF-CBT. Lokale Supervisoren treffen sich wöchentlich mit den Beratern in Gruppen, um die Intervention zu überwachen, und stehen in regelmäßigem Telefon- und E-Mail-Kontakt, um bei der Einleitung von Fällen zu helfen. Die in den USA ansässigen TF-CBT-Experten (Drs. Murray und Dorsey) werden wöchentlich (über Skype) mit den Betreuern in Kontakt stehen, um bei der Beaufsichtigung zu helfen und die Betreuer und Berater kontinuierlich zu unterstützen. Dies folgt dem Apprenticeship Model of Training and Supervision (Murray et al., 2011).

Als Teil der Studie werden 11 Gutachter in einem umfassenden Aufnahmebewertungsprozess geschult. Der Prozess verwendet ein angepasstes Erstaufnahmeformular, das derzeit von der Partnerorganisation verwendet wird, um grundlegende demografische, gesundheitliche und andere Informationen über den Klienten und einen Elternteil oder Erziehungsberechtigten zu sammeln, und fügt ein Standardinstrument zur Bewertung der psychischen Gesundheit und Funktion hinzu, das auf dem früheren qualitativen und quantitative Forschung der Fakultät der JHU. Alle Kinder im Alter von 5 bis 8 Jahren, die an der Studie teilnehmen, erhalten den Demografieabschnitt, die PTSD-RI- und die Schammessungen sowie Abschnitt 1 der World AIDS Foundation-Messung, der die Themen HIV-Tests und Drogenmissbrauch abdeckt. Kinder ab 12 Jahren erhalten außerdem Abschnitt 2 des Fragebogens der World Aids Foundation (WAF), der Fragen zu Selbstwirksamkeit, sexuellen Beziehungen und Gewalt stellt. Nur Kinder ab 12 Jahren, die angeben, dass sie Geschlechtsverkehr in irgendeiner Form erlebt haben, werden in Abschnitt 3 des WAF befragt, der Fragen zu ihrer Beziehung zu ihrem Partner, Sexualverhalten und HIV-Risikoverhalten enthält, die häufig mit Traumata und psychischer Gesundheit verbunden sind Symptome. Erwachsene, die an der Studie teilnehmen, erhalten einen demografischen Abschnitt, einen Abschnitt zu erhaltenen Leistungen und die Child Behaviour Checklist (CBCL).

Die vorgeschlagene Studie wird in das laufende SHARPZ-Programm eingebettet. Wir werden die Wirksamkeit von TF-CBT für Kinder untersuchen, die von einem Trauma mit signifikanten psychischen Symptomen betroffen sind. Die Partnerorganisationen werden weiterhin Dienstleistungen für alle erbringen, die ihre Dienstleistungen in Anspruch nehmen, unabhängig davon, ob sie die Eignung für unsere vorgeschlagene Studie erfüllen, jedoch werden diejenigen, die unsere Aufnahmekriterien erfüllen, zur Teilnahme an der Forschungskomponente des SHARPZ-Serviceprogramms eingeladen.

Qualitative Exit-Interviews: Nach Abschluss der Therapie durch die erste Gruppe von 20 Teilnehmern fragen Assessoren diese Interventionsteilnehmer, was sich seit Beginn der Intervention geändert hat und welche Veränderung sie der Intervention zuschreiben. Die Interviews haben ein offenes Ende, werden von den Assessoren geschrieben (nicht auf Tonband aufgezeichnet) und identifizierende Informationen werden nicht aufgezeichnet. Das Forschungsteam wird diese qualitativen Exit-Interviews überprüfen, um unerwartete positive oder negative Auswirkungen der Intervention zu identifizieren. Fragen zu den signifikanteren und/oder häufigeren Antworten werden dem ursprünglichen Bewertungsinstrument hinzugefügt.

Quantitative Assessments nach der Intervention werden mit dem erweiterten Assessment-Instrument durchgeführt (siehe qualitative Exit-Interviews oben). Alle quantitativen Interviews nach der Intervention (einschließlich der Wartekontrollen) werden ca. 2-3 Wochen nachdem der Klient die Interventions- oder Kontrollperiode abgeschlossen hat (ca. 12-14 Wochen) durchgeführt. Die für die Intervention randomisierten Personen erhalten außerdem 4 Monate nach Erhalt der ersten Post-Bewertung eine zweite Post-Bewertung. Kontrollfälle erhalten nach dem Wartelistenzeitraum nur eine Nachbewertung, sodass sie dann die Intervention erhalten können, sofern sie nicht als schädlich oder unwirksam befunden wird, sobald ihr Wartelistenzeitraum abgelaufen ist.

Nach Abschluss der Studie werden die Daten analysiert, und wenn sich die Intervention als wirksam erweist, wird sie ein fester Bestandteil der Dienstleistungen der Berater von SHARPZ und der Partnerorganisationen.