Рандомизированное контрольное исследование когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на травму, в Замбии

В рамках подготовки к испытанию в феврале и марте 2012 г. базирующийся в США клинический психолог и опытный тренер по TF-CBT побывал в Лусаке, Замбия, и обучил 20 консультантов по TF-CBT. Это включало дополнительное обучение уже созданных и обученных национальных руководителей TF-CBT из SHARPZ и Университета Замбии (UNZA). Консультанты возьмут по 1 практическому делу каждый в TF-CBT. Местные супервайзеры будут еженедельно встречаться с консультантами в группах, чтобы контролировать вмешательство, и будут поддерживать регулярные контакты по телефону и электронной почте, чтобы помочь с инициированием дел. Базирующиеся в США эксперты TF-CBT (Drs. Мюррей и Дорси) будут связываться с супервайзерами еженедельно (по скайпу), чтобы помогать в супервизии и оказывать постоянную поддержку супервайзерам и консультантам. Это соответствует модели обучения и супервизии ученичества (Murray et al., 2011).

В рамках исследования 11 оценщиков пройдут обучение комплексному процессу оценки поступления. В процессе используется адаптированная форма первоначального приема, которая в настоящее время используется партнерской организацией для сбора базовой демографической, медицинской и другой информации о клиенте и его родителях или опекунах, а также добавляется стандартный инструмент оценки психического здоровья и функционирования на основе ранее полученных качественных и количественные исследования, проведенные факультетом JHU. Все дети в возрасте от 5 до 8 лет, участвующие в исследовании, получат демографический раздел, тесты на посттравматическое стрессовое расстройство и меры стыда, а также первый раздел измерения Всемирного фонда борьбы со СПИДом, который охватывает темы тестирования на ВИЧ и злоупотребления психоактивными веществами. Дети в возрасте 12 лет и старше также получат раздел 2 анкеты Всемирного фонда борьбы со СПИДом (WAF), в котором задаются вопросы, связанные с самоэффективностью, сексуальными отношениями и насилием. Только детям в возрасте 12 лет и старше, которые ответят «да» на наличие полового акта в любой форме, будет задан раздел 3 WAF, который включает вопросы, связанные с их отношениями с партнером, сексуальным поведением и поведением, связанным с риском заражения ВИЧ, обычно связанным с травмой и психическим здоровьем. симптомы. Взрослым, участвующим в исследовании, будет предоставлен демографический раздел, раздел, связанный с полученными услугами, и контрольный список поведения ребенка (CBCL).

Предлагаемое исследование будет включено в текущую программу SHARPZ. Мы изучим эффективность TF-CBT для детей, пострадавших от травмы со значительной симптоматикой психического здоровья. Партнерские организации будут продолжать предоставлять услуги всем, кто обращается за их услугами, независимо от того, соответствуют ли они требованиям для предлагаемого нами исследования, однако те, кто соответствует нашим критериям включения, будут приглашены для участия в исследовательском компоненте программы обслуживания SHARPZ.

Качественные заключительные интервью: после завершения терапии первой группой из 20 участников эксперты спросят этих участников вмешательства, что изменилось с момента начала вмешательства и какие изменения они приписывают вмешательству. Интервью будут открытыми, они будут написаны оценщиками (не записаны на пленку), и идентифицирующая информация не будет записана. Исследовательская группа рассмотрит эти качественные выходные интервью, чтобы выявить любые неожиданные положительные или отрицательные последствия вмешательства. Вопросы о наиболее важных и/или частых ответах будут добавлены к исходному инструменту оценки.

Количественные оценки после вмешательства будут проводиться с помощью инструмента расширенной оценки (см. качественные выходные интервью выше). Все количественные интервью после вмешательства (в том числе с контрольной группой ожидания) будут проводиться примерно через 2-3 недели после того, как клиент завершит период вмешательства или контроля (приблизительно 12-14 недель). Лица, рандомизированные для вмешательства, также получат вторую пост-оценку через 4 месяца после получения первой пост-оценки. Контрольные пациенты получат только одну пост-оценку после периода ожидания, чтобы они могли затем получить вмешательство, если не будет установлено, что оно вредно или неэффективно, как только их период ожидания закончится.

После завершения испытания данные будут проанализированы, и, если вмешательство окажется эффективным, оно станет постоянной частью услуг, предоставляемых консультантами SHARPZ и партнерскими организациями.