Satunnaistettu kontrollikoe traumakeskeisestä CBT:stä Sambiassa

Kokeeseen valmistautuessaan helmi- ja maaliskuussa 2012 yhdysvaltalainen kliininen psykologi ja TF-CBT:n asiantuntijakouluttaja matkusti Lusakaan Sambiaan ja koulutti 20 ohjaajaa TF-CBT:ssä. Tähän sisältyi SHARPZ:n ja Sambian yliopiston (UNZA) jo vakiintuneiden ja koulutettujen kansallisten TF-CBT-valvojien lisäkoulutus. Ohjaajat ottavat kukin yhden harjoitustapauksen TF-CBT:ssä. Paikalliset esimiehet tapaavat ohjaajia ryhmissä viikoittain seuratakseen interventiota ja ovat säännöllisesti puhelimitse ja sähköpostitse apuna tapausten aloittamisessa. Yhdysvalloissa toimivat TF-CBT-asiantuntijat (Drs. Murray ja Dorsey) ovat yhteydessä esimiehiin viikoittain (skypen kautta) avustaakseen valvonnassa ja tarjotakseen jatkuvaa tukea esimiehille ja ohjaajille. Tämä noudattaa oppisopimuskoulutusmallia Training and Supervisionista (Murray et al., 2011).

Osana tutkimusta 11 arvioijaa koulutetaan kokonaisvaltaiseen saantiarviointiprosessiin. Prosessissa käytetään mukautettua alkusaantilomaketta, jota kumppaniorganisaatio tällä hetkellä käyttää kerätäkseen väestö-, terveys- ja muita perustietoja asiakkaasta ja vanhemmasta tai huoltajasta, ja siihen lisätään standardi mielenterveyden ja toiminnan arviointiväline, joka perustuu aikaisempaan laadulliseen ja JHU:n tiedekunnan tekemä kvantitatiivinen tutkimus. Kaikki tutkimukseen osallistuvat 5-8-vuotiaat lapset saavat demografisen osion, PTSD-RI:n ja Shame-toimenpiteet sekä osan World AIDS Foundationin toimenpiteestä, joka kattaa HIV-testauksen ja päihteiden väärinkäytön. 12-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset saavat myös World Aids Foundationin (WAF) kyselylomakkeen osion 2, jossa kysytään itsetehokkuuteen sekä seksuaalisiin suhteisiin ja väkivaltaan liittyviä kysymyksiä. Vain 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille, jotka ilmoittavat kyllä ​​kokeneensa minkä tahansa muotoisen sukupuoliyhteyden, kysytään WAF:n kohta 3, joka sisältää kysymyksiä, jotka liittyvät heidän suhteeseensa kumppaniinsa, seksuaaliseen käyttäytymiseen ja HIV-riskikäyttäytymiseen, joka liittyy yleisesti traumaan ja mielenterveyteen. oireita. Tutkimukseen osallistuville aikuisille annetaan demografinen osio, saatuihin palveluihin liittyvä osio ja lasten käyttäytymisen tarkistuslista (CBCL).

Ehdotettu tutkimus sisällytetään käynnissä olevaan SHARPZ-ohjelmaan. Tutkimme TF-CBT:n tehokkuutta lapsille, jotka kärsivät traumasta, jolla on merkittäviä mielenterveysoireita. Kumppaniorganisaatiot jatkavat palveluiden tarjoamista kaikille, jotka hakevat heidän palveluitaan riippumatta siitä, täyttävätkö he ehdottamamme tutkimuksemme kelpoisuuden, mutta osallistumiskriteerimme täyttävät henkilöt kutsutaan osallistumaan SHARPZ-palveluohjelman tutkimusosaan.

Laadulliset poistumishaastattelut: Kun ensimmäiset 20 osallistujaa ovat saaneet terapian päätökseen, arvioijat kysyvät näiltä interventioon osallistuneilta, mikä on muuttunut intervention alkamisen jälkeen ja minkä muutoksen he pitävät interventiolla. Haastattelut ovat avoimia, arvioijien kirjoittamia (ei nauhoitettuja), eikä tunnistetietoja tallenneta. Tutkimusryhmä käy läpi nämä laadulliset poistumishaastattelut tunnistaakseen interventiolla odottamattomat positiiviset tai negatiiviset vaikutukset. Kysymykset tärkeimmistä ja/tai yleisimmistä vastauksista lisätään alkuperäiseen arviointivälineeseen.

Intervention jälkeiset kvantitatiiviset arvioinnit tehdään laajennetulla arviointivälineellä (katso laadulliset poistumishaastattelut yllä). Kaikki toimenpiteen jälkeiset kvantitatiiviset haastattelut (mukaan lukien odotuskontrollit) suoritetaan noin 2-3 viikkoa sen jälkeen, kun asiakas on suorittanut interventio- tai kontrollijakson (noin 12-14 viikkoa). Interventioon satunnaistetut saavat myös toisen jälkiarvioinnin 4 kuukauden kuluttua ensimmäisen jälkiarvioinnin vastaanottamisesta. Kontrollitapaukset saavat vain yhden post-arvioinnin jonotuslista-ajan jälkeen, jotta ne voivat sitten saada toimenpiteen heti, kun niiden jonotusaika on ohi, ellei sitä todeta haitalliseksi tai tehottomaksi.

Kokeen päätyttyä tiedot analysoidaan, ja jos interventio todetaan tehokkaaksi, siitä tulee pysyvä osa SHARPZ:n ohjaajien ja kumppaniorganisaatioiden tarjoamia palveluita.