Gerandomiseerde controleproef op traumagerichte CGT in Zambia

Ter voorbereiding van het proces reisde een in de VS gevestigde klinisch psycholoog en deskundige trainer in TG-CGT in februari en maart 2012 naar Lusaka Zambia en trainde 20 counselors in TG-CGT. Dit omvatte aanvullende training van de reeds gevestigde en opgeleide nationale TG-CGT-supervisors van SHARPZ en de Universiteit van Zambia (UNZA). Counselors nemen elk 1 oefencasus in TF-CBT. Lokale supervisors zullen de counselors wekelijks in groepen ontmoeten om de interventie te monitoren en zullen regelmatig telefonisch en per e-mail contact hebben om te helpen bij het initiëren van zaken. De in de VS gevestigde TF-CBT-experts (Drs. Murray en Dorsey) zullen wekelijks contact hebben met de supervisors (via skype) om te assisteren bij de supervisie en om de supervisors en de counselors doorlopend te ondersteunen. Dit volgt het Apprenticeship Model of Training and Supervision (Murray et al., 2011).

Als onderdeel van het onderzoek zullen 11 beoordelaars worden getraind in een uitgebreid intake-beoordelingsproces. Het proces maakt gebruik van een aangepast initiële intakeformulier dat momenteel door de partnerorganisatie wordt gebruikt om demografische, gezondheids- en andere basisinformatie over de cliënt en een ouder of voogd te verzamelen en voegt een standaard beoordelingsinstrument voor geestelijke gezondheid en functioneren toe op basis van de eerdere kwalitatieve en kwantitatief onderzoek uitgevoerd door de faculteit JHU. Alle kinderen van 5-8 jaar die deelnemen aan de studie zullen de demografische sectie, de PTSD-RI en de Shame-maatregelen ontvangen, evenals sectie één van de World AIDS Foundation-maatregel die de onderwerpen HIV-testen en middelenmisbruik behandelt. Kinderen van 12 jaar en ouder zullen ook deel 2 van de World Aids Foundation (WAF) vragenlijst ontvangen, waarin vragen worden gesteld over zelfredzaamheid en seksuele relaties en geweld. Alleen kinderen van 12 jaar en ouder die aangeven ja te hebben ervaren seksuele omgang in welke vorm dan ook, zullen worden gevraagd sectie 3 van de WAF, die vragen bevat met betrekking tot hun relatie met hun partner, seksueel gedrag en hiv-risicogedrag dat vaak verband houdt met trauma en geestelijke gezondheid symptomen. Volwassenen die aan het onderzoek deelnemen, krijgen een demografische sectie, een sectie met betrekking tot ontvangen diensten en de Child Behavior Checklist (CBCL).

De voorgestelde studie zal worden ingebed in het lopende SHARPZ-programma. We zullen de effectiviteit van TG-CGT bestuderen voor kinderen die getroffen zijn door een trauma met significante symptomen van de geestelijke gezondheid. De partnerorganisaties zullen diensten blijven verlenen aan iedereen die hun diensten zoekt, ongeacht of ze in aanmerking komen voor ons voorgestelde onderzoek, maar degenen die aan onze opnamecriteria voldoen, zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan de onderzoekscomponent van het SHARPZ-serviceprogramma.

Kwalitatieve exit-interviews: Na afronding van de therapie door de eerste set van 20 deelnemers, zullen beoordelaars deze interventiedeelnemers vragen wat er is veranderd sinds de interventie is begonnen en welke verandering zij toeschrijven aan de interventie. Interviews zijn open, geschreven door de beoordelaars (niet op band opgenomen) en identificerende informatie wordt niet opgenomen. Het onderzoeksteam zal deze kwalitatieve exit-interviews beoordelen om eventuele onverwachte positieve of negatieve effecten van de interventie te identificeren. Vragen over de meer significante en/of frequentere antwoorden worden toegevoegd aan het oorspronkelijke beoordelingsinstrument.

Kwantitatieve beoordelingen na de interventie zullen worden uitgevoerd met het uitgebreide beoordelingsinstrument (zie kwalitatieve exit-interviews hierboven). Alle kwantitatieve gesprekken na de interventie (ook met de wachtcontroles) worden ongeveer 2-3 weken nadat de cliënt de interventie- of controleperiode heeft afgerond (ongeveer 12-14 weken) gehouden. Degenen die naar de interventie zijn gerandomiseerd, krijgen ook een tweede post-assessment 4 maanden na ontvangst van de eerste post-assessment. Controlegevallen krijgen slechts één postbeoordeling na de wachtlijstperiode, zodat ze de interventie kunnen krijgen, tenzij ze schadelijk of ondoeltreffend wordt bevonden, zodra hun wachtlijstperiode voorbij is.

Na afronding van de proef worden de gegevens geanalyseerd en als de interventie effectief blijkt te zijn, wordt deze een permanent onderdeel van de dienstverlening door de counselors van SHARPZ en de partnerorganisaties.