Randomizowana próba kontrolna dotycząca CBT skoncentrowanej na traumie w Zambii

W ramach przygotowań do badania, w lutym i marcu 2012 roku, mieszkający w USA psycholog kliniczny i trener będący ekspertem w zakresie TF-CBT udał się do Lusaki w Zambii i przeszkolił 20 doradców w zakresie TF-CBT. Obejmowało to dodatkowe szkolenie już ustanowionych i przeszkolonych krajowych superwizorów TF-CBT z SHARPZ i Uniwersytetu Zambijskiego (UNZA). Doradcy wezmą udział w 1 praktyce w TF-CBT. Lokalni przełożeni będą co tydzień spotykać się z doradcami w grupach w celu monitorowania interwencji i będą w regularnym kontakcie telefonicznym i e-mailowym, aby pomóc w inicjowaniu spraw. Amerykańscy eksperci TF-CBT (dr. Murray i Dorsey) będą co tydzień kontaktować się z superwizorami (przez skype), aby pomagać w superwizji i zapewniać bieżące wsparcie superwizorom i doradcom. Jest to zgodne z modelem szkolenia i superwizji praktyk zawodowych (Murray i in., 2011).

W ramach badania 11 osób oceniających zostanie przeszkolonych w zakresie kompleksowego procesu oceny spożycia. W procesie wykorzystuje się dostosowany wstępny formularz, który jest obecnie używany przez organizację partnerską do zbierania podstawowych informacji demograficznych, zdrowotnych i innych o kliencie i rodzicu lub opiekunie, a także dodaje standardowe narzędzie oceny zdrowia psychicznego i funkcjonowania w oparciu o wcześniejsze jakościowe i badania ilościowe prowadzone przez wydział UJH. Wszystkie dzieci w wieku 5-8 lat biorące udział w badaniu otrzymają sekcję demograficzną, PTSD-RI i pomiary Wstydu, a także sekcję pierwszą pomiaru Światowej Fundacji ds. AIDS, która obejmuje tematy testów na obecność wirusa HIV i nadużywania substancji odurzających. Dzieci w wieku 12 lat i starsze otrzymają również część 2 kwestionariusza World Aids Foundation (WAF), który zawiera pytania dotyczące poczucia własnej skuteczności oraz związków seksualnych i przemocy. Tylko dzieci w wieku 12 lat i starsze, które twierdzą, że doświadczyły stosunku seksualnego w jakiejkolwiek formie, zostaną poproszone o sekcję 3 WAF, która zawiera pytania dotyczące ich relacji z partnerem, zachowań seksualnych i zachowań ryzyka HIV, często związanych z traumą i zdrowiem psychicznym objawy. Dorośli biorący udział w badaniu otrzymają sekcję demograficzną, sekcję związaną z otrzymanymi usługami oraz listę kontrolną zachowania dziecka (CBCL).

Proponowane badanie zostanie włączone do trwającego programu SHARPZ. Zbadamy skuteczność TF-CBT u dzieci dotkniętych traumą z istotnymi objawami zdrowia psychicznego. Organizacje partnerskie będą nadal świadczyć usługi każdemu, kto zwróci się o ich usługi, niezależnie od tego, czy kwalifikują się do proponowanego przez nas badania, jednak ci, którzy spełniają nasze kryteria włączenia, zostaną zaproszeni do udziału w komponencie badawczym programu usług SHARPZ.

Jakościowe wywiady końcowe: Po zakończeniu terapii przez pierwszą grupę 20 uczestników, oceniający zapytają tych uczestników interwencji, co zmieniło się od czasu rozpoczęcia interwencji i jaką zmianę przypisują interwencji. Rozmowy będą otwarte, napisane przez asesorów (nie nagrywane na taśmę), a informacje umożliwiające identyfikację nie będą nagrywane. Zespół badawczy dokona przeglądu tych jakościowych wywiadów końcowych, aby zidentyfikować wszelkie nieoczekiwane pozytywne lub negatywne skutki interwencji. Pytania dotyczące bardziej znaczących i/lub częstszych odpowiedzi zostaną dodane do pierwotnego narzędzia oceny.

Oceny ilościowe po interwencji zostaną przeprowadzone za pomocą rozszerzonego instrumentu oceny (patrz jakościowe wywiady końcowe powyżej). Wszystkie wywiady ilościowe po interwencji (w tym z kontrolami oczekiwania) zostaną przeprowadzone około 2-3 tygodni po zakończeniu przez klienta okresu interwencji lub kontroli (około 12-14 tygodni). Osoby przydzielone losowo do interwencji otrzymają również drugą ocenę końcową 4 miesiące po otrzymaniu pierwszej oceny końcowej. Przypadki kontrolne otrzymają tylko jedną ocenę po zakończeniu okresu oczekiwania, tak aby mogły zostać objęte interwencją, o ile nie zostanie uznana za szkodliwą lub nieskuteczną, gdy tylko okres ich listy oczekujących dobiegnie końca.

Po zakończeniu badania dane zostaną przeanalizowane i jeśli interwencja okaże się skuteczna, na stałe wpisze się w usługi doradców SHARPZ i organizacji partnerskich.