Ensaio de controle randomizado sobre TCC focada em trauma na Zâmbia

Em preparação para o julgamento, em fevereiro e março de 2012, um psicólogo clínico baseado nos EUA e instrutor especialista em TF-CBT viajou para Lusaka Zâmbia e treinou 20 conselheiros em TF-CBT. Isso incluiu treinamento suplementar dos supervisores nacionais de TF-CBT já estabelecidos e treinados da SHARPZ e da Universidade da Zâmbia (UNZA). Os conselheiros assumirão 1 caso de prática cada no TF-CBT. Os supervisores locais se reunirão com os conselheiros em grupos semanalmente para monitorar a intervenção e manterão contato regular por telefone e e-mail para ajudar no início dos casos. Os especialistas em TF-CBT baseados nos EUA (Drs. Murray e Dorsey) entrarão em contato com os supervisores semanalmente (via skype) para auxiliar na supervisão e fornecer suporte contínuo aos supervisores e conselheiros. Isso segue o Modelo de Aprendizagem de Treinamento e Supervisão (Murray et al., 2011).

Como parte do estudo, 11 avaliadores serão treinados em um processo abrangente de avaliação de admissão. O processo usa um formulário de admissão inicial adaptado que é atualmente usado pela organização parceira para coletar informações básicas demográficas, de saúde e outras informações sobre o cliente e um dos pais ou responsável e adiciona um instrumento padrão de avaliação de saúde mental e funcionamento com base na avaliação qualitativa e pesquisa quantitativa realizada pelos docentes do JHU. Todas as crianças de 5 a 8 anos inscritas no estudo receberão a seção demográfica, o PTSD-RI e as medidas Shame, bem como a seção um da medida da World AIDS Foundation, que cobre os tópicos de teste de HIV e abuso de substâncias. Crianças com 12 anos ou mais também receberão a seção 2 do questionário da Fundação Mundial de Aids (WAF), que faz perguntas relacionadas à autoeficácia e relações sexuais e violência. Somente crianças com 12 anos ou mais que relatam sim ter tido relações sexuais de qualquer forma responderão à seção 3 do WAF, que inclui perguntas relacionadas ao relacionamento com o parceiro, comportamentos sexuais e comportamentos de risco para HIV comumente relacionados a trauma e saúde mental sintomas. Os adultos que participarem do estudo receberão uma seção demográfica, uma seção relacionada aos serviços recebidos e a Lista de Verificação do Comportamento Infantil (CBCL).

O estudo proposto será incorporado ao programa SHARPZ em andamento. Estudaremos a eficácia do TF-CBT para crianças afetadas por traumas com sintomatologia significativa de saúde mental. As organizações parceiras continuarão a fornecer serviços a qualquer pessoa que procure seus serviços, independentemente de atenderem à elegibilidade para nosso estudo proposto; no entanto, aqueles que atenderem aos nossos critérios de inclusão serão convidados a participar do componente de pesquisa do programa de serviços SHARPZ.

Entrevistas de saída qualitativas: Após a conclusão da terapia pelo primeiro grupo de 20 participantes, os avaliadores perguntarão a esses participantes da intervenção o que mudou desde o início da intervenção e que mudança eles atribuem à intervenção. As entrevistas serão abertas, escritas pelos avaliadores (não gravadas em fita) e as informações de identificação não serão gravadas. A equipe de pesquisa revisará essas entrevistas de saída qualitativas para identificar quaisquer efeitos positivos ou negativos inesperados da intervenção. As perguntas sobre as respostas mais significativas e/ou frequentes serão adicionadas ao instrumento de avaliação original.

As avaliações quantitativas pós-intervenção serão feitas com o instrumento de avaliação expandido (ver entrevistas qualitativas de saída acima). Todas as entrevistas quantitativas pós-intervenção (incluindo com os controles de espera) serão realizadas aproximadamente 2-3 semanas após o cliente ter concluído a intervenção ou o período de controle (aproximadamente 12-14 semanas). Aqueles randomizados para a intervenção também receberão uma segunda pós-avaliação 4 meses após receberem a primeira pós-avaliação. Os casos de controle receberão apenas uma pós-avaliação após o período da lista de espera, para que possam receber a intervenção, a menos que seja prejudicial ou ineficaz, assim que o período da lista de espera terminar.

Após a conclusão do estudo, os dados serão analisados ​​e, se a intervenção for considerada eficaz, ela se tornará uma parte permanente dos serviços prestados pelos conselheiros da SHARPZ e das organizações parceiras.