Studio di controllo randomizzato sulla CBT focalizzata sul trauma in Zambia

In preparazione del processo, a febbraio e marzo 2012, uno psicologo clinico residente negli Stati Uniti e formatore esperto in TF-CBT si è recato a Lusaka, in Zambia, e ha formato 20 consulenti in TF-CBT. Ciò ha incluso la formazione supplementare dei supervisori TF-CBT nazionali già stabiliti e formati da SHARPZ e dall'Università dello Zambia (UNZA). I consulenti si occuperanno di 1 caso pratico ciascuno in TF-CBT. I supervisori locali si incontreranno settimanalmente con i consulenti in gruppi per monitorare l'intervento e saranno regolarmente in contatto telefonico ed e-mail per assistere con l'avvio dei casi. Gli esperti TF-CBT con sede negli Stati Uniti (Drs. Murray e Dorsey) saranno in contatto con i supervisori su base settimanale (tramite skype) per assistere con la supervisione e fornire supporto continuo ai supervisori e ai consulenti. Ciò segue il modello di formazione e supervisione dell'apprendistato (Murray et al., 2011).

Nell'ambito dello studio, 11 valutatori saranno formati su un processo completo di valutazione dell'assunzione. Il processo utilizza un modulo di assunzione iniziale adattato che è attualmente utilizzato dall'organizzazione partner per raccogliere informazioni demografiche, sanitarie e di altro tipo di base sul cliente e su un genitore o tutore e aggiunge uno strumento standard di valutazione della salute mentale e del funzionamento basato sul precedente qualitativo e ricerca quantitativa condotta dalla facoltà JHU. Tutti i bambini di età compresa tra 5 e 8 anni iscritti allo studio riceveranno la sezione demografica, le misure PTSD-RI e Shame, nonché la prima sezione della misura della World AIDS Foundation che copre i temi del test HIV e dell'abuso di sostanze. I bambini di età pari o superiore a 12 anni riceveranno anche la sezione 2 del questionario della World Aids Foundation (WAF) che pone domande relative all'autoefficacia, alle relazioni sessuali e alla violenza. Solo ai bambini di età pari o superiore a 12 anni che dichiarano di aver avuto rapporti sessuali di qualsiasi forma verrà posta la sezione 3 del WAF che include domande relative al loro rapporto con il proprio partner, comportamenti sessuali e comportamenti a rischio di HIV comunemente collegati a traumi e salute mentale sintomi. Agli adulti che partecipano allo studio verrà assegnata una sezione demografica, una sezione relativa ai servizi ricevuti e la Child Behavior Checklist (CBCL).

Lo studio proposto sarà integrato all'interno del programma SHARPZ in corso. Studieremo l'efficacia della TF-CBT per i bambini che sono affetti da trauma con significativa sintomatologia di salute mentale. Le organizzazioni partner continueranno a fornire servizi a chiunque richieda i loro servizi indipendentemente dal fatto che soddisfino l'idoneità per il nostro studio proposto, tuttavia coloro che soddisfano i nostri criteri di inclusione saranno invitati a partecipare alla componente di ricerca del programma di servizi SHARPZ.

Colloqui di uscita qualitativi: dopo il completamento della terapia da parte del primo gruppo di 20 partecipanti, i valutatori chiederanno a questi partecipanti all'intervento cosa è cambiato dall'inizio dell'intervento e quale cambiamento attribuiscono all'intervento. Le interviste saranno aperte, scritte dai valutatori (non registrate su nastro) e le informazioni identificative non saranno registrate. Il gruppo di ricerca esaminerà queste interviste di uscita qualitative per identificare eventuali effetti positivi o negativi inattesi dell'intervento. All'originario strumento di valutazione verranno aggiunte domande sulle risposte più significative e/o frequenti.

Le valutazioni quantitative post-intervento saranno effettuate con lo strumento di valutazione ampliato (vedere i colloqui di uscita qualitativi sopra). Tutte le interviste quantitative post intervento (compresi i controlli di attesa) saranno condotte circa 2-3 settimane dopo che il cliente ha completato l'intervento o il periodo di controllo (circa 12-14 settimane). Quelli randomizzati all'intervento riceveranno anche una seconda valutazione post 4 mesi dopo aver ricevuto la prima valutazione post. I casi di controllo riceveranno solo una valutazione post dopo il periodo della lista di attesa in modo che possano quindi ricevere l'intervento, a meno che non risultino dannosi o inefficaci, non appena il periodo della lista di attesa è terminato.

Dopo il completamento della sperimentazione, i dati verranno analizzati e, se l'intervento risulterà efficace, diventerà una parte permanente dei servizi forniti dai consulenti di SHARPZ e delle organizzazioni partner.