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Contrôle de la glycémie en boucle fermée à court terme chez les adultes atteints de diabète de type 1 (AP@home02)

1 décembre 2014 mis à jour par: Dr Roman Hovorka, University of Cambridge

Une étude ouverte, tricentrique, randomisée et croisée sur deux périodes pour évaluer l'innocuité, l'efficacité et l'utilité du contrôle automatisé de la glycémie en boucle fermée par rapport à une perfusion sous-cutanée continue d'insuline associée à une surveillance continue de la glycémie chez des adultes atteints de diabète de type 1 - Une installation de recherche clinique combinée et une étude à domicile

L'objectif principal de cette étude est de déterminer la faisabilité, l'efficacité et l'innocuité du contrôle automatisé de la glycémie en boucle fermée à domicile sur une courte période. Les données et l'expérience tirées de cette étude seront utilisées dans la planification de futures études à domicile.

Il s'agit d'un plan ouvert, tricentrique, randomisé, croisé, impliquant deux périodes d'étude de 8 jours (le premier jour dans le centre de recherche clinique et sept jours à domicile) au cours desquelles les taux de glucose seront contrôlés soit par un système automatisé en boucle fermée système ou par le traitement habituel par pompe à insuline des sujets dans un ordre aléatoire. Au total, jusqu'à 24 adultes (visant 18 sujets terminés) âgés de 18 ans et plus atteints de DT1 sous traitement par pompe à insuline seront recrutés par le biais de cliniques du diabète et d'autres méthodes établies dans les centres participants.

Les sujets recevront une formation appropriée sur l'utilisation sûre du système d'administration d'insuline en boucle fermée. Pendant les 24 heures d'hospitalisation, les sujets seront encouragés à imiter leur journée habituelle et seront autorisés à marcher à l'intérieur des locaux de l'hôpital. Il sera conseillé aux sujets d'arrêter l'administration automatisée d'insuline en boucle fermée et de suivre leur traitement habituel par pompe à insuline pendant des périodes d'exercice intense au cours de la phase d'étude à domicile de 7 jours.

Le critère de jugement principal est le temps passé dans la plage cible entre 3,9 et 10,0 mmol/L tel qu'enregistré par le CGM (ajusté pour une surestimation potentielle) pendant le séjour à domicile. Les résultats secondaires sont le temps passé avec des niveaux de glucose au-dessus et en dessous de la cible, tels qu'enregistrés par CGM, et d'autres mesures basées sur CGM, et pour le séjour dans l'établissement de recherche clinique, le temps passé dans la plage cible, au-dessus et en dessous de la plage cible comme mesuré par la glycémie.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

18

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Neuss, Allemagne, D-41460
        • Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH
      • Graz, L'Autriche, A- 8036
        • Medical University of Graz
    • Cambridgeshire
      • Cambridge, Cambridgeshire, Royaume-Uni, CB2 0QQ
        • Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Le sujet a un diabète de type 1 tel que défini par l'OMS
  2. Le sujet est âgé de 18 ans ou plus
  3. Le sujet aura été sous pompe à insuline pendant au moins 3 mois utilisant actuellement de l'insuline Aspart, avec une bonne connaissance de l'auto-ajustement de l'insuline, y compris le comptage des glucides
  4. HbA1c ≤ 10 % basé sur l'analyse du laboratoire local
  5. Le sujet est disposé à effectuer une surveillance régulière de la glycémie par piqûre au doigt, avec au moins 6 mesures par jour pendant la phase à domicile de 7 jours de l'étude
  6. Le sujet est prêt à porter un système en boucle fermée à la maison et sur le lieu de travail
  7. Le sujet est disposé à suivre des instructions spécifiques à l'étude
  8. Le sujet est alphabétisé en anglais
  9. Les sujets féminins en âge de procréer doivent être sous contraception efficace et doivent avoir un test de grossesse urinaire-HCG négatif lors du dépistage. En outre, en Allemagne, les femmes en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception hautement efficace, définie comme celles qui entraînent un faible taux d'échec (c'est-à-dire moins de 1 % par an) et doivent utiliser deux méthodes de contraception indépendantes, par ex. diaphragme et préservatif enduit de spermicide.

Critère d'exclusion:

  1. Diabète sucré non de type 1
  2. Toute autre maladie ou condition physique ou psychologique susceptible d'interférer avec le déroulement normal de l'étude et l'interprétation des résultats de l'étude
  3. Traitement actuel avec des médicaments connus pour avoir une interférence significative avec le métabolisme du glucose, tels que les corticostéroïdes systémiques, à en juger par l'investigateur
  4. Allergie connue ou suspectée à l'insuline
  5. Sujets présentant une néphropathie, une neuropathie ou une rétinopathie proliférative cliniquement significative, à en juger par l'investigateur
  6. Conscience significativement réduite de l'hypoglycémie selon l'investigateur
  7. Dose quotidienne totale d'insuline supérieure à 2 UI/kg/jour
  8. Le sujet est enceinte ou allaite ou prévoit une grossesse dans un avenir proche (dans les 3 prochains mois)
  9. Déficience visuelle sévère
  10. Déficience auditive sévère
  11. Sujets utilisant un stimulateur cardiaque interne implanté
  12. Manque d'installation téléphonique fiable pour le contact

Critères d'exclusion supplémentaires spécifiques à l'Autriche et à l'Allemagne

  1. Résultats positifs au dépistage urinaire des drogues (amphétamines/métamphétamines, barbituriques, benzodiazépines, cannabinoïdes, cocaïne, opiacés).
  2. Test d'alcoolémie positif.

Critères d'exclusion supplémentaires spécifiques à l'Allemagne uniquement

Réaction positive à l'un des tests suivants : antigène de surface de l'hépatite B (HBs), anticorps anti-virus de l'hépatite C (anti-VHC), anticorps anti-virus de l'immunodéficience humaine (VIH) 1, anticorps anti-VIH2

-

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: CROSSOVER
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Contrôle du glucose en boucle fermée
Le niveau de glucose du sujet est contrôlé par le système automatisé de contrôle du glucose en boucle fermée
Le niveau de glucose du sujet sera contrôlé par le FlorenceD ou un système automatisé de contrôle du glucose en boucle fermée similaire. Le système comprend le système de surveillance continue du glucose (CGM) FreeStyle Navigator® (Abbott Diabetes Care, Alameda, Californie, États-Unis), la pompe à perfusion sous-cutanée d'insuline Dana R Diabecare (Sooil Corp. Séoul, Corée du Sud) ou une pompe à insuline similaire, et MPC- algorithme de contrôle du glucose basé sur un ordinateur portable.
ACTIVE_COMPARATOR: CSII avec CGM en temps réel
Niveau de glucose du sujet contrôlé par le traitement habituel par pompe à insuline en conjonction avec la surveillance continue de la glycémie (CGM) en temps réel
Niveau de glucose du sujet contrôlé par le traitement habituel par pompe à insuline en conjonction avec la surveillance continue de la glycémie (CGM) en temps réel

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Le temps passé dans la plage de glucose cible de 3,9 à 10,0 mmol/l sur la base de la surveillance sous-cutanée du glucose (CGM) ajustée pour l'erreur du capteur.
Délai: Période d'étude à domicile de 7 jours
Période d'étude à domicile de 7 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Temps passé au-dessus et au-dessous de la glycémie cible (3,9 à 10,0 mmol/l) sur la base de la surveillance continue du glucose sous-cutané (CGM)
Délai: Période d'étude à domicile de 7 jours
Période d'étude à domicile de 7 jours
Taux de glucose moyen et écart type basés sur la surveillance continue du glucose sous-cutané
Délai: Période d'étude à domicile de 7 jours
Période d'étude à domicile de 7 jours
Le temps avec des niveaux de glucose < 3,5 mmol/l et < 2,8 mmol/l sur la base d'une surveillance continue de la glycémie sous-cutanée
Délai: Période d'étude à domicile de 7 jours
Période d'étude à domicile de 7 jours
Le temps avec des niveaux de glucose dans l'hyperglycémie significative, tel que basé sur la surveillance continue de la glycémie sous-cutanée (taux de glucose > 16,7 mmol/l)
Délai: Période d'étude à domicile de 7 jours
Période d'étude à domicile de 7 jours
Faible indice de glycémie (LBGI) basé sur la surveillance continue du glucose sous-cutané
Délai: Période d'étude à domicile de 7 jours
Période d'étude à domicile de 7 jours
Pendant un séjour de 24 heures en hospitalisation - Mêmes paramètres de glycémie que pendant un séjour à domicile de 7 jours, mais calculés sur la base de la surveillance continue du glucose sous-cutané (CGM) et des mesures de la glycémie plasmatique.
Délai: 24 heures
24 heures
Nombre d'épisodes d'hypoglycémie, d'hypoglycémie sévère ainsi que la nature et la gravité de tout autre événement indésirable.
Délai: 8 jours
8 jours

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Délai
Durée d'utilisation du système en boucle fermée à domicile.
Délai: 7 jours
7 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Mark Evans, FRCP (UK) MD, University of Cambridge
  • Chercheur principal: Sabine Arnolds, MD, Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 novembre 2012

Achèvement primaire (RÉEL)

1 novembre 2013

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 novembre 2013

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 août 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 août 2012

Première publication (ESTIMATION)

16 août 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)

2 décembre 2014

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 décembre 2014

Dernière vérification

1 décembre 2014

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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