- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01666028
Contrôle de la glycémie en boucle fermée à court terme chez les adultes atteints de diabète de type 1 (AP@home02)
Une étude ouverte, tricentrique, randomisée et croisée sur deux périodes pour évaluer l'innocuité, l'efficacité et l'utilité du contrôle automatisé de la glycémie en boucle fermée par rapport à une perfusion sous-cutanée continue d'insuline associée à une surveillance continue de la glycémie chez des adultes atteints de diabète de type 1 - Une installation de recherche clinique combinée et une étude à domicile
L'objectif principal de cette étude est de déterminer la faisabilité, l'efficacité et l'innocuité du contrôle automatisé de la glycémie en boucle fermée à domicile sur une courte période. Les données et l'expérience tirées de cette étude seront utilisées dans la planification de futures études à domicile.
Il s'agit d'un plan ouvert, tricentrique, randomisé, croisé, impliquant deux périodes d'étude de 8 jours (le premier jour dans le centre de recherche clinique et sept jours à domicile) au cours desquelles les taux de glucose seront contrôlés soit par un système automatisé en boucle fermée système ou par le traitement habituel par pompe à insuline des sujets dans un ordre aléatoire. Au total, jusqu'à 24 adultes (visant 18 sujets terminés) âgés de 18 ans et plus atteints de DT1 sous traitement par pompe à insuline seront recrutés par le biais de cliniques du diabète et d'autres méthodes établies dans les centres participants.
Les sujets recevront une formation appropriée sur l'utilisation sûre du système d'administration d'insuline en boucle fermée. Pendant les 24 heures d'hospitalisation, les sujets seront encouragés à imiter leur journée habituelle et seront autorisés à marcher à l'intérieur des locaux de l'hôpital. Il sera conseillé aux sujets d'arrêter l'administration automatisée d'insuline en boucle fermée et de suivre leur traitement habituel par pompe à insuline pendant des périodes d'exercice intense au cours de la phase d'étude à domicile de 7 jours.
Le critère de jugement principal est le temps passé dans la plage cible entre 3,9 et 10,0 mmol/L tel qu'enregistré par le CGM (ajusté pour une surestimation potentielle) pendant le séjour à domicile. Les résultats secondaires sont le temps passé avec des niveaux de glucose au-dessus et en dessous de la cible, tels qu'enregistrés par CGM, et d'autres mesures basées sur CGM, et pour le séjour dans l'établissement de recherche clinique, le temps passé dans la plage cible, au-dessus et en dessous de la plage cible comme mesuré par la glycémie.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Neuss, Allemagne, D-41460
- Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH
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Graz, L'Autriche, A- 8036
- Medical University of Graz
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Cambridgeshire
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Cambridge, Cambridgeshire, Royaume-Uni, CB2 0QQ
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Le sujet a un diabète de type 1 tel que défini par l'OMS
- Le sujet est âgé de 18 ans ou plus
- Le sujet aura été sous pompe à insuline pendant au moins 3 mois utilisant actuellement de l'insuline Aspart, avec une bonne connaissance de l'auto-ajustement de l'insuline, y compris le comptage des glucides
- HbA1c ≤ 10 % basé sur l'analyse du laboratoire local
- Le sujet est disposé à effectuer une surveillance régulière de la glycémie par piqûre au doigt, avec au moins 6 mesures par jour pendant la phase à domicile de 7 jours de l'étude
- Le sujet est prêt à porter un système en boucle fermée à la maison et sur le lieu de travail
- Le sujet est disposé à suivre des instructions spécifiques à l'étude
- Le sujet est alphabétisé en anglais
- Les sujets féminins en âge de procréer doivent être sous contraception efficace et doivent avoir un test de grossesse urinaire-HCG négatif lors du dépistage. En outre, en Allemagne, les femmes en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception hautement efficace, définie comme celles qui entraînent un faible taux d'échec (c'est-à-dire moins de 1 % par an) et doivent utiliser deux méthodes de contraception indépendantes, par ex. diaphragme et préservatif enduit de spermicide.
Critère d'exclusion:
- Diabète sucré non de type 1
- Toute autre maladie ou condition physique ou psychologique susceptible d'interférer avec le déroulement normal de l'étude et l'interprétation des résultats de l'étude
- Traitement actuel avec des médicaments connus pour avoir une interférence significative avec le métabolisme du glucose, tels que les corticostéroïdes systémiques, à en juger par l'investigateur
- Allergie connue ou suspectée à l'insuline
- Sujets présentant une néphropathie, une neuropathie ou une rétinopathie proliférative cliniquement significative, à en juger par l'investigateur
- Conscience significativement réduite de l'hypoglycémie selon l'investigateur
- Dose quotidienne totale d'insuline supérieure à 2 UI/kg/jour
- Le sujet est enceinte ou allaite ou prévoit une grossesse dans un avenir proche (dans les 3 prochains mois)
- Déficience visuelle sévère
- Déficience auditive sévère
- Sujets utilisant un stimulateur cardiaque interne implanté
- Manque d'installation téléphonique fiable pour le contact
Critères d'exclusion supplémentaires spécifiques à l'Autriche et à l'Allemagne
- Résultats positifs au dépistage urinaire des drogues (amphétamines/métamphétamines, barbituriques, benzodiazépines, cannabinoïdes, cocaïne, opiacés).
- Test d'alcoolémie positif.
Critères d'exclusion supplémentaires spécifiques à l'Allemagne uniquement
Réaction positive à l'un des tests suivants : antigène de surface de l'hépatite B (HBs), anticorps anti-virus de l'hépatite C (anti-VHC), anticorps anti-virus de l'immunodéficience humaine (VIH) 1, anticorps anti-VIH2
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Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: CROSSOVER
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Contrôle du glucose en boucle fermée
Le niveau de glucose du sujet est contrôlé par le système automatisé de contrôle du glucose en boucle fermée
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Le niveau de glucose du sujet sera contrôlé par le FlorenceD ou un système automatisé de contrôle du glucose en boucle fermée similaire.
Le système comprend le système de surveillance continue du glucose (CGM) FreeStyle Navigator® (Abbott Diabetes Care, Alameda, Californie, États-Unis), la pompe à perfusion sous-cutanée d'insuline Dana R Diabecare (Sooil Corp. Séoul, Corée du Sud) ou une pompe à insuline similaire, et MPC- algorithme de contrôle du glucose basé sur un ordinateur portable.
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ACTIVE_COMPARATOR: CSII avec CGM en temps réel
Niveau de glucose du sujet contrôlé par le traitement habituel par pompe à insuline en conjonction avec la surveillance continue de la glycémie (CGM) en temps réel
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Niveau de glucose du sujet contrôlé par le traitement habituel par pompe à insuline en conjonction avec la surveillance continue de la glycémie (CGM) en temps réel
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Le temps passé dans la plage de glucose cible de 3,9 à 10,0 mmol/l sur la base de la surveillance sous-cutanée du glucose (CGM) ajustée pour l'erreur du capteur.
Délai: Période d'étude à domicile de 7 jours
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Période d'étude à domicile de 7 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Temps passé au-dessus et au-dessous de la glycémie cible (3,9 à 10,0 mmol/l) sur la base de la surveillance continue du glucose sous-cutané (CGM)
Délai: Période d'étude à domicile de 7 jours
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Période d'étude à domicile de 7 jours
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Taux de glucose moyen et écart type basés sur la surveillance continue du glucose sous-cutané
Délai: Période d'étude à domicile de 7 jours
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Période d'étude à domicile de 7 jours
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Le temps avec des niveaux de glucose < 3,5 mmol/l et < 2,8 mmol/l sur la base d'une surveillance continue de la glycémie sous-cutanée
Délai: Période d'étude à domicile de 7 jours
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Période d'étude à domicile de 7 jours
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Le temps avec des niveaux de glucose dans l'hyperglycémie significative, tel que basé sur la surveillance continue de la glycémie sous-cutanée (taux de glucose > 16,7 mmol/l)
Délai: Période d'étude à domicile de 7 jours
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Période d'étude à domicile de 7 jours
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Faible indice de glycémie (LBGI) basé sur la surveillance continue du glucose sous-cutané
Délai: Période d'étude à domicile de 7 jours
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Période d'étude à domicile de 7 jours
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Pendant un séjour de 24 heures en hospitalisation - Mêmes paramètres de glycémie que pendant un séjour à domicile de 7 jours, mais calculés sur la base de la surveillance continue du glucose sous-cutané (CGM) et des mesures de la glycémie plasmatique.
Délai: 24 heures
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24 heures
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Nombre d'épisodes d'hypoglycémie, d'hypoglycémie sévère ainsi que la nature et la gravité de tout autre événement indésirable.
Délai: 8 jours
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8 jours
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Délai |
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Durée d'utilisation du système en boucle fermée à domicile.
Délai: 7 jours
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7 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Mark Evans, FRCP (UK) MD, University of Cambridge
- Chercheur principal: Sabine Arnolds, MD, Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH
Publications et liens utiles
Publications générales
- Hovorka R, Allen JM, Elleri D, Chassin LJ, Harris J, Xing D, Kollman C, Hovorka T, Larsen AM, Nodale M, De Palma A, Wilinska ME, Acerini CL, Dunger DB. Manual closed-loop insulin delivery in children and adolescents with type 1 diabetes: a phase 2 randomised crossover trial. Lancet. 2010 Feb 27;375(9716):743-51. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61998-X. Epub 2010 Feb 4.
- Hovorka R, Kumareswaran K, Harris J, Allen JM, Elleri D, Xing D, Kollman C, Nodale M, Murphy HR, Dunger DB, Amiel SA, Heller SR, Wilinska ME, Evans ML. Overnight closed loop insulin delivery (artificial pancreas) in adults with type 1 diabetes: crossover randomised controlled studies. BMJ. 2011 Apr 13;342:d1855. doi: 10.1136/bmj.d1855.
- Thabit H, Leelarathna L, Wilinska ME, Elleri D, Allen JM, Lubina-Solomon A, Walkinshaw E, Stadler M, Choudhary P, Mader JK, Dellweg S, Benesch C, Pieber TR, Arnolds S, Heller SR, Amiel SA, Dunger D, Evans ML, Hovorka R. Accuracy of Continuous Glucose Monitoring During Three Closed-Loop Home Studies Under Free-Living Conditions. Diabetes Technol Ther. 2015 Nov;17(11):801-7. doi: 10.1089/dia.2015.0062. Epub 2015 Aug 4.
- Leelarathna L, Dellweg S, Mader JK, Allen JM, Benesch C, Doll W, Ellmerer M, Hartnell S, Heinemann L, Kojzar H, Michalewski L, Nodale M, Thabit H, Wilinska ME, Pieber TR, Arnolds S, Evans ML, Hovorka R; AP@home Consortium. Day and night home closed-loop insulin delivery in adults with type 1 diabetes: three-center randomized crossover study. Diabetes Care. 2014 Jul;37(7):1931-7. doi: 10.2337/dc13-2911.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- AP@home02
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