- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01666028
Controle de glicose em circuito fechado de curto prazo em adultos com diabetes tipo 1 (AP@home02)
Um estudo cruzado, randomizado, de três centros, aberto, de dois períodos para avaliar a segurança, eficácia e utilidade do controle automatizado de glicose em circuito fechado em comparação com infusão subcutânea contínua de insulina combinada com monitoramento contínuo de glicose em adultos com diabetes tipo 1 - Uma instalação de pesquisa clínica combinada e estudo em casa
O principal objetivo deste estudo é determinar a viabilidade, eficácia e segurança do controle automatizado de glicose em circuito fechado no ambiente doméstico durante um período de curto prazo. Os dados e a experiência adquiridos com este estudo serão utilizados no planejamento de futuros estudos domiciliares.
Este é um projeto aberto, de três centros, randomizado, cruzado, envolvendo dois períodos de estudo de 8 dias (primeiro dia na instalação de pesquisa clínica e sete dias em casa), durante os quais os níveis de glicose serão controlados por um circuito fechado automatizado sistema ou pela terapia de bomba de insulina usual dos indivíduos em ordem aleatória. Um total de até 24 adultos (com o objetivo de 18 indivíduos completos) com 18 anos ou mais com DM1 em terapia com bomba de insulina serão recrutados por meio de clínicas de diabetes e outros métodos estabelecidos nos centros participantes.
Os indivíduos receberão treinamento apropriado no uso seguro do sistema de administração de insulina em circuito fechado. Durante as 24 horas de internação, os indivíduos serão encorajados a imitar seu dia normal e poderão caminhar dentro das instalações do hospital. Os indivíduos serão aconselhados a descontinuar a administração automática de insulina em circuito fechado e seguir sua terapia de bomba de insulina usual por períodos de exercício extenuante durante a fase de estudo domiciliar de 7 dias.
O resultado primário é o tempo gasto na faixa alvo entre 3,9 e 10,0 mmol/L conforme registrado pelo CGM (ajustado para possível superestimação) durante a permanência em casa. Os resultados secundários são o tempo gasto com os níveis de glicose acima e abaixo do alvo, conforme registrado pelo CGM e outras métricas baseadas no CGM, e para a permanência na instalação de pesquisa clínica, o tempo gasto no intervalo alvo, acima e abaixo do intervalo alvo conforme medida pela glicose plasmática.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Neuss, Alemanha, D-41460
- Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH
-
-
-
-
Cambridgeshire
-
Cambridge, Cambridgeshire, Reino Unido, CB2 0QQ
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
-
-
-
-
-
Graz, Áustria, A- 8036
- Medical University of Graz
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- O sujeito tem diabetes tipo 1, conforme definido pela OMS
- O sujeito tem 18 anos de idade ou mais
- O sujeito terá estado em uma bomba de insulina por pelo menos 3 meses usando insulina Aspart, com bom conhecimento de auto-ajuste de insulina, incluindo contagem de carboidratos
- HbA1c ≤ 10% com base na análise do laboratório local
- O sujeito está disposto a realizar monitoramento regular de glicose no sangue por picada no dedo, com pelo menos 6 medições por dia durante a fase domiciliar de 7 dias do estudo
- O sujeito está disposto a usar o sistema de circuito fechado em casa e no local de trabalho
- O sujeito está disposto a seguir as instruções específicas do estudo
- O sujeito é alfabetizado em inglês
- Indivíduos do sexo feminino em idade reprodutiva devem estar em uso de contracepção eficaz e devem ter um teste de gravidez de urina-HCG negativo na triagem. Além disso, na Alemanha, as mulheres com potencial para engravidar devem usar um método de controle de natalidade altamente eficaz, que é definido como aquele que resulta em uma taxa de falha baixa (ou seja, menos de 1% ao ano) e deve usar dois métodos independentes de contracepção, por ex. diafragma e preservativo revestido com espermicida.
Critério de exclusão:
- Diabetes mellitus não tipo 1
- Qualquer outra doença ou condição física ou psicológica que possa interferir na condução normal do estudo e na interpretação dos resultados do estudo
- Tratamento atual com medicamentos conhecidos por terem interferência significativa no metabolismo da glicose, como corticosteróides sistêmicos, conforme julgado pelo investigador
- Alergia conhecida ou suspeita contra insulina
- Indivíduos com nefropatia, neuropatia ou retinopatia proliferativa clinicamente significativa, conforme julgado pelo investigador
- Consciência de hipoglicemia significativamente reduzida, conforme julgado pelo investigador
- Dose diária total de insulina superior a 2 UI/kg/dia
- O indivíduo está grávida ou amamentando ou planejando uma gravidez em um futuro próximo (nos próximos 3 meses)
- Deficiência visual grave
- Deficiência auditiva severa
- Indivíduos que usam marca-passo interno implantado
- Falta de telefone confiável para contato
Critérios de exclusão adicionais específicos para a Áustria e a Alemanha
- Resultados positivos na triagem de drogas na urina (anfetaminas/metanfetaminas, barbitúricos, benzodiazepínicos, canabinóides, cocaína, opiáceos).
- Teste alcoólico positivo.
Critérios de exclusão adicionais específicos apenas para a Alemanha
Reação positiva a qualquer um dos seguintes testes: antígeno de superfície da hepatite B (HBs), anticorpos anti-vírus da hepatite C (anti-HCV), anticorpos anti-vírus da imunodeficiência humana (HIV) 1, anticorpos anti-HIV2
-
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: CROSSOVER
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
EXPERIMENTAL: Controle de glicose em circuito fechado
O nível de glicose do sujeito é controlado pelo sistema automatizado de controle de glicose em circuito fechado
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O nível de glicose do sujeito será controlado pelo FlorenceD ou sistema de controle de glicose de circuito fechado automatizado semelhante.
O sistema compreende o Sistema de Monitoramento Contínuo de Glicose (CGM) FreeStyle Navigator® (Abbott Diabetes Care, Alameda, CA, EUA), bomba de infusão subcutânea de insulina Dana R Diabecare (Sooil Corp. Seul, Coréia do Sul) ou bomba de insulina semelhante e MPC- algoritmo de controle de glicose baseado em execução em um computador portátil.
|
ACTIVE_COMPARATOR: CSII com CGM em tempo real
Nível de glicose do sujeito controlado por terapia de bomba de insulina usual em conjunto com monitoramento contínuo de glicose em tempo real (CGM)
|
Nível de glicose do sujeito controlado por terapia de bomba de insulina usual em conjunto com monitoramento contínuo de glicose em tempo real (CGM)
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
---|---|
O tempo gasto na faixa alvo de glicose de 3,9 a 10,0 mmol/l com base no monitoramento de glicose subcutânea (CGM) ajustado para erro do sensor.
Prazo: Período de estudo em casa de 7 dias
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Período de estudo em casa de 7 dias
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
---|---|
Tempo gasto acima e abaixo da meta de glicose (3,9 a 10,0 mmol/l) com base no monitoramento contínuo da glicose subcutânea (CGM)
Prazo: Período de estudo em casa de 7 dias
|
Período de estudo em casa de 7 dias
|
Níveis médios e de desvio padrão de glicose com base no monitoramento contínuo de glicose subcutânea
Prazo: Período de estudo em casa de 7 dias
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Período de estudo em casa de 7 dias
|
O tempo com níveis de glicose < 3,5 mmol/l e <2,8 mmol/l com base no monitoramento contínuo da glicose subcutânea
Prazo: Período de estudo em casa de 7 dias
|
Período de estudo em casa de 7 dias
|
O tempo com níveis de glicose na hiperglicemia significativa, com base no monitoramento contínuo da glicose subcutânea (níveis de glicose > 16,7 mmol/l)
Prazo: Período de estudo em casa de 7 dias
|
Período de estudo em casa de 7 dias
|
Baixo índice de glicose no sangue (LBGI) com base no monitoramento contínuo da glicose subcutânea
Prazo: Período de estudo em casa de 7 dias
|
Período de estudo em casa de 7 dias
|
Durante a internação de 24 horas - Mesmas métricas de glicose durante a internação de 7 dias, mas calculadas com base no monitoramento contínuo da glicose subcutânea (CGM) e nas medições de glicose no plasma.
Prazo: 24 horas
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24 horas
|
Número de episódios de hipoglicemia, hipoglicemia grave, bem como a natureza e gravidade de quaisquer outros eventos adversos.
Prazo: 8 dias
|
8 dias
|
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Prazo |
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Duração do uso do sistema em malha fechada em casa.
Prazo: 7 dias
|
7 dias
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Mark Evans, FRCP (UK) MD, University of Cambridge
- Investigador principal: Sabine Arnolds, MD, Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Hovorka R, Allen JM, Elleri D, Chassin LJ, Harris J, Xing D, Kollman C, Hovorka T, Larsen AM, Nodale M, De Palma A, Wilinska ME, Acerini CL, Dunger DB. Manual closed-loop insulin delivery in children and adolescents with type 1 diabetes: a phase 2 randomised crossover trial. Lancet. 2010 Feb 27;375(9716):743-51. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61998-X. Epub 2010 Feb 4.
- Hovorka R, Kumareswaran K, Harris J, Allen JM, Elleri D, Xing D, Kollman C, Nodale M, Murphy HR, Dunger DB, Amiel SA, Heller SR, Wilinska ME, Evans ML. Overnight closed loop insulin delivery (artificial pancreas) in adults with type 1 diabetes: crossover randomised controlled studies. BMJ. 2011 Apr 13;342:d1855. doi: 10.1136/bmj.d1855.
- Thabit H, Leelarathna L, Wilinska ME, Elleri D, Allen JM, Lubina-Solomon A, Walkinshaw E, Stadler M, Choudhary P, Mader JK, Dellweg S, Benesch C, Pieber TR, Arnolds S, Heller SR, Amiel SA, Dunger D, Evans ML, Hovorka R. Accuracy of Continuous Glucose Monitoring During Three Closed-Loop Home Studies Under Free-Living Conditions. Diabetes Technol Ther. 2015 Nov;17(11):801-7. doi: 10.1089/dia.2015.0062. Epub 2015 Aug 4.
- Leelarathna L, Dellweg S, Mader JK, Allen JM, Benesch C, Doll W, Ellmerer M, Hartnell S, Heinemann L, Kojzar H, Michalewski L, Nodale M, Thabit H, Wilinska ME, Pieber TR, Arnolds S, Evans ML, Hovorka R; AP@home Consortium. Day and night home closed-loop insulin delivery in adults with type 1 diabetes: three-center randomized crossover study. Diabetes Care. 2014 Jul;37(7):1931-7. doi: 10.2337/dc13-2911.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- AP@home02
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