- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01666028
Control de glucosa de circuito cerrado a corto plazo en adultos con diabetes tipo 1 (AP@home02)
Un estudio cruzado de dos períodos, aleatorizado, de tres centros, abierto para evaluar la seguridad, la eficacia y la utilidad del control automático de la glucosa en circuito cerrado en comparación con la infusión continua de insulina subcutánea combinada con la monitorización continua de la glucosa en adultos con diabetes tipo 1 - Un centro de investigación clínica combinado y un estudio en el hogar
El objetivo principal de este estudio es determinar la viabilidad, eficacia y seguridad del control automatizado de la glucosa en circuito cerrado en el hogar durante un período corto. Los datos y la experiencia obtenidos de este estudio se utilizarán en la planificación de futuros estudios en el hogar.
Se trata de un diseño cruzado, aleatorizado, de tres centros, de etiqueta abierta, que incluye dos períodos de estudio de 8 días (el primer día en el centro de investigación clínica y siete días en el hogar) durante los cuales los niveles de glucosa se controlarán mediante un circuito cerrado automatizado sistema o por sujetos terapia habitual con bomba de insulina en orden aleatorio. Se reclutará un total de hasta 24 adultos (con el objetivo de 18 sujetos completados) de 18 años o más con DT1 en terapia con bomba de insulina a través de clínicas de diabetes y otros métodos establecidos en los centros participantes.
Los sujetos recibirán la capacitación adecuada en el uso seguro del sistema de administración de insulina de circuito cerrado. Durante la estadía de 24 horas como paciente hospitalizado, se alentará a los sujetos a imitar su día habitual y se les permitirá caminar dentro de las instalaciones del hospital. Se aconsejará a los sujetos que descontinúen la administración automática de insulina de circuito cerrado y sigan su terapia habitual con bomba de insulina durante períodos de ejercicio extenuante durante la fase de estudio en el hogar de 7 días.
El resultado primario es el tiempo pasado en el rango objetivo entre 3,9 y 10,0 mmol/L según lo registrado por CGM (ajustado por posible sobreestimación) durante la estadía en el hogar. Los resultados secundarios son el tiempo pasado con niveles de glucosa por encima y por debajo del objetivo, según lo registrado por CGM y otras métricas basadas en CGM, y para la estadía en el centro de investigación clínica, el tiempo pasado en el rango objetivo, por encima y por debajo del rango objetivo como medida por la glucosa plasmática.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Neuss, Alemania, D-41460
- Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH
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Graz, Austria, A- 8036
- Medical University of Graz
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Cambridgeshire
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Cambridge, Cambridgeshire, Reino Unido, CB2 0QQ
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- El sujeto tiene diabetes tipo 1 según la definición de la OMS
- El sujeto tiene 18 años o más.
- El sujeto habrá estado en una bomba de insulina durante al menos 3 meses usando actualmente insulina Aspart, con un buen conocimiento del autoajuste de la insulina, incluido el conteo de carbohidratos.
- HbA1c ≤ 10 % basado en análisis de laboratorio local
- El sujeto está dispuesto a realizar un control regular de la glucosa en sangre mediante punción en el dedo, con al menos 6 mediciones por día durante los 7 días de la fase domiciliaria del estudio.
- El sujeto está dispuesto a usar un sistema de circuito cerrado en casa y en el lugar de trabajo.
- El sujeto está dispuesto a seguir las instrucciones específicas del estudio.
- El sujeto está alfabetizado en inglés.
- Las mujeres en edad de procrear deben tener un método anticonceptivo eficaz y deben tener una prueba de embarazo HCG en orina negativa en la selección. Además, en Alemania, las mujeres en edad fértil deben utilizar un método anticonceptivo altamente eficaz, que se define como aquellos que dan como resultado una tasa de fracaso baja (es decir, menos del 1 % por año) y deben utilizar dos métodos anticonceptivos independientes, p. diafragma y preservativo recubierto de espermicida.
Criterio de exclusión:
- Diabetes mellitus no tipo 1
- Cualquier otra enfermedad o condición física o psicológica que pueda interferir con la realización normal del estudio y la interpretación de los resultados del estudio.
- Tratamiento actual con medicamentos que se sabe que tienen una interferencia significativa con el metabolismo de la glucosa, como los corticosteroides sistémicos, a juicio del investigador
- Alergia conocida o sospechada a la insulina
- Sujetos con nefropatía, neuropatía o retinopatía proliferativa clínicamente significativas a juicio del investigador
- Reducción significativa de la conciencia de hipoglucemia según lo juzgado por el investigador
- Dosis diaria total de insulina superior a 2 UI/kg/día
- El sujeto está embarazada o amamantando o planea un embarazo en un futuro cercano (dentro de los próximos 3 meses)
- Discapacidad visual severa
- Discapacidad auditiva severa
- Sujetos que usan marcapasos interno implantado
- Falta de una instalación telefónica confiable para el contacto.
Criterios de exclusión adicionales específicos para Austria y Alemania
- Resultados positivos en el examen de detección de drogas en orina (anfetaminas/metanfetaminas, barbitúricos, benzodiazepinas, cannabinoides, cocaína, opiáceos).
- Test de aliento alcohólico positivo.
Criterios de exclusión adicionales específicos solo para Alemania
Reacción positiva a cualquiera de las siguientes pruebas: antígeno de superficie de la hepatitis B (HBs), anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (anti-VHC), anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 1, anticuerpos contra el VIH2
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Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: TRANSVERSAL
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: Control de glucosa de circuito cerrado
El nivel de glucosa del sujeto está controlado por el sistema de control de glucosa de circuito cerrado automatizado
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El nivel de glucosa del sujeto será controlado por FlorenceD o un sistema de control de glucosa de circuito cerrado automatizado similar.
El sistema consta del sistema de control continuo de glucosa (MCG) FreeStyle Navigator® (Abbott Diabetes Care, Alameda, CA, EE. UU.), bomba de infusión de insulina subcutánea Dana R Diabecare (Sooil Corp. Seúl, Corea del Sur) o bomba de insulina similar, y MPC- algoritmo de control de glucosa basado en una computadora portátil.
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COMPARADOR_ACTIVO: CSII con MCG en tiempo real
Nivel de glucosa del sujeto controlado por la terapia habitual con bomba de insulina junto con el monitoreo continuo de glucosa (MCG) en tiempo real
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Nivel de glucosa del sujeto controlado por la terapia habitual con bomba de insulina junto con el monitoreo continuo de glucosa (MCG) en tiempo real
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Tiempo transcurrido en el rango de glucosa objetivo de 3,9 a 10,0 mmol/l según la monitorización de glucosa subcutánea (MCG) ajustada por error del sensor.
Periodo de tiempo: Período de estudio en el hogar de 7 días
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Período de estudio en el hogar de 7 días
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Tiempo pasado por encima y por debajo del objetivo de glucosa (3,9 a 10,0 mmol/l) basado en el monitoreo continuo de glucosa subcutánea (MCG)
Periodo de tiempo: Período de estudio en el hogar de 7 días
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Período de estudio en el hogar de 7 días
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Niveles de glucosa promedio y desviación estándar basados en el monitoreo continuo de glucosa subcutánea
Periodo de tiempo: Período de estudio en el hogar de 7 días
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Período de estudio en el hogar de 7 días
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El tiempo con niveles de glucosa < 3,5 mmol/l y < 2,8 mmol/l según la monitorización subcutánea continua de la glucosa
Periodo de tiempo: Período de estudio en el hogar de 7 días
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Período de estudio en el hogar de 7 días
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El tiempo con los niveles de glucosa en la hiperglucemia significativa, según la monitorización subcutánea continua de la glucosa (niveles de glucosa > 16,7 mmol/l)
Periodo de tiempo: Período de estudio en el hogar de 7 días
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Período de estudio en el hogar de 7 días
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Índice de glucosa en sangre bajo (LBGI) basado en el control continuo de la glucosa subcutánea
Periodo de tiempo: Período de estudio en el hogar de 7 días
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Período de estudio en el hogar de 7 días
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Durante la estancia hospitalaria de 24 horas: las mismas métricas de glucosa que durante la estancia domiciliaria de 7 días, pero calculadas en función de la monitorización subcutánea continua de la glucosa (MCG) y las mediciones de glucosa plasmática.
Periodo de tiempo: 24 horas
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24 horas
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Número de episodios de hipoglucemia, hipoglucemia grave, así como la naturaleza y gravedad de cualquier otro evento adverso.
Periodo de tiempo: 8 dias
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8 dias
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Duración del uso del sistema de circuito cerrado en el hogar.
Periodo de tiempo: 7 días
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7 días
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Mark Evans, FRCP (UK) MD, University of Cambridge
- Investigador principal: Sabine Arnolds, MD, Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Hovorka R, Allen JM, Elleri D, Chassin LJ, Harris J, Xing D, Kollman C, Hovorka T, Larsen AM, Nodale M, De Palma A, Wilinska ME, Acerini CL, Dunger DB. Manual closed-loop insulin delivery in children and adolescents with type 1 diabetes: a phase 2 randomised crossover trial. Lancet. 2010 Feb 27;375(9716):743-51. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61998-X. Epub 2010 Feb 4.
- Hovorka R, Kumareswaran K, Harris J, Allen JM, Elleri D, Xing D, Kollman C, Nodale M, Murphy HR, Dunger DB, Amiel SA, Heller SR, Wilinska ME, Evans ML. Overnight closed loop insulin delivery (artificial pancreas) in adults with type 1 diabetes: crossover randomised controlled studies. BMJ. 2011 Apr 13;342:d1855. doi: 10.1136/bmj.d1855.
- Thabit H, Leelarathna L, Wilinska ME, Elleri D, Allen JM, Lubina-Solomon A, Walkinshaw E, Stadler M, Choudhary P, Mader JK, Dellweg S, Benesch C, Pieber TR, Arnolds S, Heller SR, Amiel SA, Dunger D, Evans ML, Hovorka R. Accuracy of Continuous Glucose Monitoring During Three Closed-Loop Home Studies Under Free-Living Conditions. Diabetes Technol Ther. 2015 Nov;17(11):801-7. doi: 10.1089/dia.2015.0062. Epub 2015 Aug 4.
- Leelarathna L, Dellweg S, Mader JK, Allen JM, Benesch C, Doll W, Ellmerer M, Hartnell S, Heinemann L, Kojzar H, Michalewski L, Nodale M, Thabit H, Wilinska ME, Pieber TR, Arnolds S, Evans ML, Hovorka R; AP@home Consortium. Day and night home closed-loop insulin delivery in adults with type 1 diabetes: three-center randomized crossover study. Diabetes Care. 2014 Jul;37(7):1931-7. doi: 10.2337/dc13-2911.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
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Publicado por primera vez (ESTIMAR)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ESTIMAR)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- AP@home02
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