- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01666028
Controllo del glucosio a circuito chiuso a breve termine negli adulti con diabete di tipo 1 (AP@home02)
Uno studio crossover in aperto, a tre centri, randomizzato, a due periodi per valutare la sicurezza, l'efficacia e l'utilità del controllo automatico del glucosio a ciclo chiuso rispetto all'infusione continua sottocutanea di insulina combinata con il monitoraggio continuo del glucosio negli adulti con diabete di tipo 1 - Una struttura di ricerca clinica combinata e uno studio a domicilio
L'obiettivo principale di questo studio è determinare la fattibilità, l'efficacia e la sicurezza del controllo automatico del glucosio a ciclo chiuso in ambito domestico per un periodo di breve termine. I dati e l'esperienza acquisiti da questo studio saranno utilizzati nella pianificazione di futuri studi a domicilio.
Si tratta di un progetto in aperto, a tre centri, randomizzato, crossover, che prevede due periodi di studio di 8 giorni (il primo giorno nella struttura di ricerca clinica e sette giorni a casa) durante i quali i livelli di glucosio saranno controllati da un circuito chiuso automatizzato sistema o da parte dei soggetti con la solita terapia con microinfusore in ordine casuale. Un totale di fino a 24 adulti (che mirano a 18 soggetti completati) di età pari o superiore a 18 anni con T1D in terapia con microinfusore sarà reclutato attraverso cliniche per il diabete e altri metodi consolidati nei centri partecipanti.
I soggetti riceveranno una formazione adeguata sull'uso sicuro del sistema di somministrazione di insulina a circuito chiuso. Durante la degenza di 24 ore i soggetti saranno incoraggiati a imitare la loro solita giornata e saranno autorizzati a camminare all'interno dei locali dell'ospedale. Ai soggetti verrà consigliato di interrompere la somministrazione automatizzata di insulina a circuito chiuso e di seguire la consueta terapia con microinfusore per periodi di intenso esercizio fisico durante la fase di studio domiciliare di 7 giorni.
L'outcome primario è il tempo trascorso nell'intervallo target compreso tra 3,9 e 10,0 mmol/L come registrato dal CGM (aggiustato per una potenziale sovrastima) durante la permanenza a domicilio. Gli esiti secondari sono il tempo trascorso con livelli di glucosio al di sopra e al di sotto del target, come registrato dal CGM, e altre metriche basate sul CGM, e per la permanenza presso la struttura di ricerca clinica, il tempo trascorso nell'intervallo target, al di sopra e al di sotto dell'intervallo target come misurata dal glucosio plasmatico.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
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Graz, Austria, A- 8036
- Medical University of Graz
-
-
-
-
-
Neuss, Germania, D-41460
- Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH
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-
-
Cambridgeshire
-
Cambridge, Cambridgeshire, Regno Unito, CB2 0QQ
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il soggetto ha il diabete di tipo 1 come definito dall'OMS
- Il soggetto ha almeno 18 anni
- Il soggetto sarà stato su una pompa per insulina per almeno 3 mesi attualmente utilizzando insulina Aspart, con una buona conoscenza dell'autoregolazione dell'insulina incluso il conteggio dei carboidrati
- HbA1c ≤ 10 % in base all'analisi del laboratorio locale
- - Il soggetto è disposto a eseguire regolarmente il monitoraggio della glicemia con puntura del dito, con almeno 6 misurazioni al giorno durante la fase domiciliare di 7 giorni dello studio
- Il soggetto è disposto a indossare un sistema a circuito chiuso a casa e sul posto di lavoro
- Il soggetto è disposto a seguire le istruzioni specifiche dello studio
- Il soggetto è alfabetizzato in inglese
- I soggetti di sesso femminile in età fertile devono essere in contraccezione efficace e devono avere un test di gravidanza per l'HCG delle urine negativo allo screening. Inoltre, in Germania, le donne in età fertile devono utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace, definito come quelli che determinano un basso tasso di fallimento (vale a dire meno dell'1% all'anno) e devono utilizzare due metodi contraccettivi indipendenti, ad es. diaframma e preservativo rivestito di spermicida.
Criteri di esclusione:
- Diabete mellito non di tipo 1
- Qualsiasi altra malattia o condizione fisica o psicologica che possa interferire con la normale conduzione dello studio e l'interpretazione dei risultati dello studio
- Trattamento in corso con farmaci noti per avere un'interferenza significativa con il metabolismo del glucosio, come i corticosteroidi sistemici, come giudicato dallo sperimentatore
- Allergia nota o sospetta all'insulina
- Soggetti con nefropatia, neuropatia o retinopatia proliferativa clinicamente significativa secondo il giudizio dello sperimentatore
- Consapevolezza dell'ipoglicemia significativamente ridotta secondo il giudizio dello sperimentatore
- Dose giornaliera totale di insulina superiore a 2 UI/kg/giorno
- Il soggetto è incinta o sta allattando o sta pianificando una gravidanza nel prossimo futuro (entro i prossimi 3 mesi)
- Compromissione visiva grave
- Grave compromissione dell'udito
- Soggetti che utilizzano pacemaker interno impiantato
- Mancanza di un impianto telefonico affidabile per il contatto
Ulteriori criteri di esclusione specifici per Austria e Germania
- Risultati positivi allo screening antidroga nelle urine (anfetamine/metamfetamine, barbiturici, benzodiazepine, cannabinoidi, cocaina, oppiacei).
- Test dell'alito alcolico positivo.
Ulteriori criteri di esclusione specifici solo per la Germania
Reazione positiva a uno qualsiasi dei seguenti test: antigene di superficie dell'epatite B (HBs), anticorpi anti-virus dell'epatite C (anti-HCV), anticorpi anti-virus dell'immunodeficienza umana (HIV) 1, anticorpi anti-HIV2
-
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: INCROCIO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Controllo del glucosio a circuito chiuso
Il livello di glucosio del soggetto è controllato dal sistema automatico di controllo del glucosio a circuito chiuso
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Il livello di glucosio del soggetto sarà controllato dal FlorenceD o da un sistema di controllo del glucosio a circuito chiuso automatizzato simile.
Il sistema comprende il sistema di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) FreeStyle Navigator® (Abbott Diabetes Care, Alameda, CA, USA), la pompa per infusione sottocutanea di insulina Dana R Diabecare (Sooil Corp. Seoul, Corea del Sud) o una pompa per insulina simile e MPC- algoritmo di controllo del glucosio basato su un computer portatile.
|
ACTIVE_COMPARATORE: CSII con CGM in tempo reale
Livello di glucosio del soggetto controllato dalla normale terapia con pompa per insulina in combinazione con il monitoraggio continuo del glucosio in tempo reale (CGM)
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Livello di glucosio del soggetto controllato dalla normale terapia con pompa per insulina in combinazione con il monitoraggio continuo del glucosio in tempo reale (CGM)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Tempo trascorso nell'intervallo glicemico target da 3,9 a 10,0 mmol/l in base al monitoraggio del glucosio sottocutaneo (CGM) aggiustato per l'errore del sensore.
Lasso di tempo: Periodo di studio a domicilio di 7 giorni
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Periodo di studio a domicilio di 7 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Tempo trascorso al di sopra e al di sotto del target glicemico (da 3,9 a 10,0 mmol/l) basato sul monitoraggio continuo del glucosio sottocutaneo (CGM)
Lasso di tempo: Periodo di studio a domicilio di 7 giorni
|
Periodo di studio a domicilio di 7 giorni
|
Livelli glicemici medi e di deviazione standard basati sul monitoraggio continuo del glucosio sottocutaneo
Lasso di tempo: Periodo di studio a domicilio di 7 giorni
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Periodo di studio a domicilio di 7 giorni
|
Il tempo con livelli di glucosio < 3,5 mmol/l e <2,8 mmol/l in base al monitoraggio continuo del glucosio sottocutaneo
Lasso di tempo: Periodo di studio a domicilio di 7 giorni
|
Periodo di studio a domicilio di 7 giorni
|
Il tempo con i livelli di glucosio nell'iperglicemia significativa, basato sul monitoraggio continuo del glucosio sottocutaneo (livelli di glucosio > 16,7 mmol/l)
Lasso di tempo: Periodo di studio a domicilio di 7 giorni
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Periodo di studio a domicilio di 7 giorni
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Indice di glicemia bassa (LBGI) basato sul monitoraggio continuo del glucosio sottocutaneo
Lasso di tempo: Periodo di studio a domicilio di 7 giorni
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Periodo di studio a domicilio di 7 giorni
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Durante la degenza ospedaliera di 24 ore - Stesse metriche glicemiche utilizzate durante la degenza domiciliare di 7 giorni, ma calcolate sulla base del monitoraggio continuo della glicemia sottocutanea (CGM) e delle misurazioni della glicemia plasmatica.
Lasso di tempo: 24 ore
|
24 ore
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Numero di episodi di ipoglicemia, ipoglicemia grave, nonché natura e gravità di qualsiasi altro evento avverso.
Lasso di tempo: 8 giorni
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8 giorni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Durata dell'uso del sistema a circuito chiuso a casa.
Lasso di tempo: 7 giorni
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7 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Mark Evans, FRCP (UK) MD, University of Cambridge
- Investigatore principale: Sabine Arnolds, MD, Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hovorka R, Allen JM, Elleri D, Chassin LJ, Harris J, Xing D, Kollman C, Hovorka T, Larsen AM, Nodale M, De Palma A, Wilinska ME, Acerini CL, Dunger DB. Manual closed-loop insulin delivery in children and adolescents with type 1 diabetes: a phase 2 randomised crossover trial. Lancet. 2010 Feb 27;375(9716):743-51. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61998-X. Epub 2010 Feb 4.
- Hovorka R, Kumareswaran K, Harris J, Allen JM, Elleri D, Xing D, Kollman C, Nodale M, Murphy HR, Dunger DB, Amiel SA, Heller SR, Wilinska ME, Evans ML. Overnight closed loop insulin delivery (artificial pancreas) in adults with type 1 diabetes: crossover randomised controlled studies. BMJ. 2011 Apr 13;342:d1855. doi: 10.1136/bmj.d1855.
- Thabit H, Leelarathna L, Wilinska ME, Elleri D, Allen JM, Lubina-Solomon A, Walkinshaw E, Stadler M, Choudhary P, Mader JK, Dellweg S, Benesch C, Pieber TR, Arnolds S, Heller SR, Amiel SA, Dunger D, Evans ML, Hovorka R. Accuracy of Continuous Glucose Monitoring During Three Closed-Loop Home Studies Under Free-Living Conditions. Diabetes Technol Ther. 2015 Nov;17(11):801-7. doi: 10.1089/dia.2015.0062. Epub 2015 Aug 4.
- Leelarathna L, Dellweg S, Mader JK, Allen JM, Benesch C, Doll W, Ellmerer M, Hartnell S, Heinemann L, Kojzar H, Michalewski L, Nodale M, Thabit H, Wilinska ME, Pieber TR, Arnolds S, Evans ML, Hovorka R; AP@home Consortium. Day and night home closed-loop insulin delivery in adults with type 1 diabetes: three-center randomized crossover study. Diabetes Care. 2014 Jul;37(7):1931-7. doi: 10.2337/dc13-2911.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- AP@home02
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