SANKOFA Intervention pédiatrique sur la divulgation du VIH

Le projet vise à fournir des informations sur une intervention de divulgation structurée qui peut être intégrée dans les soins habituels au Ghana et dans d'autres contextes à ressources limitées pour améliorer le bien-être des enfants infectés par le VIH et de leurs soignants. Ce domaine d'investigation est profondément sous-étudié et d'une grande importance pour des millions d'enfants et leurs familles en Afrique subsaharienne. Bien que largement reconnu comme vital pour de meilleurs résultats de santé, en particulier à l'ère d'un meilleur accès au traitement du VIH, de nombreux enfants ne sont pas informés de leur diagnostic de VIH. Une variété d'obstacles contextuels socioculturels et de compétences déficientes expliquent la réticence persistante des soignants et des prestataires de soins de santé à informer les enfants du diagnostic. Notre travail préliminaire montre que plusieurs facteurs clés peuvent être modifiés et le processus de divulgation promu avec une approche d'intervention fondée sur un concept traditionnel ghanéen, "SANKOFA", et la théorie des systèmes comportementaux et bioécologiques. L'approche d'intervention centrée sur le patient utilise un modèle spécialisé d'adhésion et de divulgation où un spécialiste désigné familier avec les normes socioculturelles de la communauté est bien formé pour cibler les informations modifiables, la motivation et les compétences comportementales des soignants afin de faciliter leur engagement dans le processus de divulgation. (c'est-à-dire les phases de pré-divulgation, de divulgation et de post-divulgation) d'une manière adaptée aux besoins de l'enfant.

Les principaux objectifs sont les suivants : (1) Évaluer l'effet d'une intervention de divulgation structurée et culturellement pertinente aux soignants dispensée par un spécialiste en tant que partie intégrante des soins de santé VIH de routine sur le taux de divulgation du VIH pédiatrique par les soignants à 1 an de suivi par rapport au traitement habituel, condition de contrôle, dans un essai randomisé et (2) Identifier les caractéristiques de base (par exemple, les connaissances et la motivation du soignant, l'âge de l'enfant) prédictives de la divulgation du VIH pédiatrique par le soignant indépendamment de et en présence de l'intervention de divulgation structurée à 1 an de suivi.

Les objectifs secondaires sont : (3) Évaluer si l'effet de la divulgation pédiatrique du VIH sur l'adhésion aux médicaments et les résultats de santé des enfants (virologiques, immunologiques, psychosociaux et comportementaux) et du soignant (psychosocial) varie selon l'exposition par rapport à la non-exposition au traitement structuré. intervention de divulgation et (4) évaluer la fidélité et l'acceptabilité de l'intervention de divulgation au fil du temps parmi le personnel de la clinique, le spécialiste de la divulgation désigné, le soignant et les enfants à qui la séropositivité a été divulguée. Les prestataires, les soignants et les enfants participants seront recrutés dans des cliniques VIH tertiaires au Ghana avec des résultats longitudinaux évalués tous les 3 mois après la randomisation jusqu'à 24 mois après la divulgation.