SANKOFA Pediatrische hiv-onthullingsinterventie

Het project heeft tot doel informatie te verstrekken over een gestructureerde onthullingsinterventie die kan worden geïntegreerd in de gebruikelijke zorg in Ghana en andere instellingen met beperkte middelen om het welzijn van met hiv geïnfecteerde kinderen en hun verzorgers te verbeteren. Dit onderzoeksgebied is zeer onderbelicht en van groot belang voor miljoenen kinderen en hun gezinnen in Afrika bezuiden de Sahara. Hoewel algemeen wordt erkend dat het essentieel is voor betere gezondheidsresultaten, vooral in het tijdperk van betere toegang tot hiv-behandeling, worden veel kinderen niet op de hoogte gebracht van hun hiv-diagnose. Een verscheidenheid aan sociaal-culturele contextuele barrières en gebrekkige vaardigheden drijven de aanhoudende onwil van zorgverleners en zorgverleners om kinderen over de diagnose te informeren. Ons voorbereidende werk laat zien dat verschillende sleutelfactoren kunnen worden gewijzigd en het proces van openbaarmaking kan worden bevorderd met een interventiebenadering die is gebaseerd op een traditioneel Ghanees concept, "SANKOFA", en gedrags- en bio-ecologische systeemtheorie. De patiëntgerichte interventiebenadering maakt gebruik van een specialistenmodel voor therapietrouw en openbaarmaking, waarbij een aangewezen specialist die bekend is met de sociaal-culturele normen van de gemeenschap, goed is opgeleid om zich te richten op aanpasbare informatie, motivatie en gedragsvaardigheden van zorgverleners om hun betrokkenheid bij het proces van openbaarmaking te vergemakkelijken. (d.w.z. pre-openbaarmaking, openbaarmaking en post-openbaarmakingsfasen) op een manier die geschikt is voor de behoeften van het kind.

De primaire doelstellingen zijn: (1) Evaluatie van het effect van een gestructureerde, cultureel relevante onthullingsinterventie aan zorgverleners, geleverd door een specialist als een integraal onderdeel van routinematige hiv-gezondheidszorg, op de mate van onthulling van hiv bij kinderen na 1 jaar follow-up. vergeleken met de gebruikelijke behandeling, controleconditie, in een gerandomiseerde studie en (2) om basiskenmerken te identificeren (bijv. kennis en motivatie van de verzorger, leeftijd van het kind) voorspellend voor de onthulling door de verzorger van HIV bij kinderen onafhankelijk van en in aanwezigheid van de gestructureerde onthullingsinterventie na 1 jaar follow-up.

Secundaire doelen zijn: (3) Beoordelen of het effect van HIV-pediatrische onthulling op therapietrouw en gezondheidsresultaten van kinderen (virologisch, immunologisch, psychosociaal en gedragsmatig) en de verzorger (psychosociaal) verschilt per blootstelling versus niet-blootstelling aan de gestructureerde onthullingsinterventie en (4) Om de getrouwheid en aanvaardbaarheid van de onthullingsinterventie in de loop van de tijd te beoordelen onder de door het kliniekpersoneel aangewezen onthullingsspecialist, verzorger en kinderen aan wie de HIV-status is bekendgemaakt. Provider, verzorger en kinddeelnemers zullen worden ingeschreven vanuit tertiaire hiv-klinieken in Ghana met longitudinale resultaten die elke 3 maanden na randomisatie worden geëvalueerd tot 24 maanden na openbaarmaking.