Вмешательство SANKOFA по раскрытию информации о ВИЧ у детей

Проект направлен на предоставление информации о структурированном вмешательстве по раскрытию информации, которое может быть интегрировано в обычный уход в Гане и других странах с ограниченными ресурсами для улучшения благосостояния ВИЧ-инфицированных детей и их опекунов. Эта область исследований крайне мало изучена и имеет большое значение для миллионов детей и их семей в странах Африки к югу от Сахары. Хотя широко признано, что это имеет жизненно важное значение для улучшения результатов в отношении здоровья, особенно в эпоху лучшего доступа к лечению ВИЧ, многие дети не информируются о своем диагнозе ВИЧ. Различные социокультурные контекстуальные барьеры и недостаточные навыки вызывают стойкое нежелание опекунов и медицинских работников информировать детей о диагнозе. Наша предварительная работа показывает, что несколько ключевых факторов могут быть изменены, а процесс раскрытия информации может быть продвинут с помощью интервенционного подхода, основанного на традиционной ганской концепции «САНКОФА» и теории поведенческих и биоэкологических систем. Подход к вмешательству, ориентированному на пациента, использует модель специалиста по приверженности и раскрытию информации, в которой назначенный специалист, знакомый с социально-культурными нормами сообщества, хорошо обучен нацеливанию изменяемой информации, мотивации и поведенческих навыков лиц, осуществляющих уход, для облегчения их участия в процессе раскрытия информации. (т. е. этапы до раскрытия, раскрытия и после раскрытия) таким образом, который соответствует потребностям ребенка.

Основные цели: (1) Оценить влияние структурированного, культурно значимого вмешательства по раскрытию информации лицам, осуществляющим уход, проводимого специалистом в качестве неотъемлемого компонента рутинной медицинской помощи при ВИЧ, на уровень раскрытия лицами, осуществляющими уход, педиатрического ВИЧ через 1 год наблюдения. по сравнению с обычным лечением, контрольным состоянием, в рандомизированном исследовании и (2) определить исходные характеристики (например, знания и мотивация лица, осуществляющего уход, возраст ребенка), предсказывающие раскрытие лицом, осуществляющим уход, педиатрического ВИЧ независимо от и в присутствии структурированного вмешательства по раскрытию информации. через 1 год наблюдения.

Вторичные цели: (3) Оценить, зависит ли влияние раскрытия информации о ВИЧ педиатрами на приверженность лечению и исходы для здоровья детей (вирусологические, иммунологические, психосоциальные и поведенческие) и лица, осуществляющего уход (психосоциальные), в зависимости от воздействия структурированного препарата по сравнению с его отсутствием. вмешательство по раскрытию информации и (4) оценка достоверности и приемлемости вмешательства по раскрытию информации с течением времени персоналом клиники, назначенным специалистом по раскрытию информации, опекуном и детьми, которым был раскрыт ВИЧ-статус. Поставщики, лица, осуществляющие уход, и дети-участники будут набраны из третичных клиник по ВИЧ в Гане, а продольные результаты будут оцениваться каждые 3 месяца после рандомизации до 24 месяцев после раскрытия информации.