SANKOFA Pædiatrisk HIV Disclosure Intervention

Projektet har til formål at give information om en struktureret afsløringsintervention, der kan integreres i sædvanlig pleje i Ghana og andre ressourcebegrænsede rammer for at forbedre velfærden for HIV-smittede børn og deres omsorgspersoner. Dette efterforskningsområde er dybt undersøgt og af stor betydning for millioner af børn og deres familier i Afrika syd for Sahara. Selvom det er almindeligt anerkendt som afgørende for bedre sundhedsresultater, især i en tid med bedre adgang til hiv-behandling, er mange børn ikke informeret om deres hiv-diagnose. En række sociokulturelle kontekstuelle barrierer og mangelfulde færdigheder driver plejepersonalets og sundhedspersonalets vedvarende modvilje mod at informere børn om diagnosen. Vores foreløbige arbejde viser, at adskillige nøglefaktorer kan modificeres og afsløringsprocessen fremmes med en interventionstilgang, der er baseret på et traditionelt ghanesisk koncept, "SANKOFA", og adfærdsmæssig og bioøkologisk systemteori. Den patientcentrerede interventionstilgang bruger en Adherence and Disclosure specialistmodel, hvor en udpeget specialist, der er bekendt med samfundets sociokulturelle normer, er veltrænet til at målrette modificerbar information, motivation og adfærdsmæssige færdigheder hos omsorgspersoner for at lette deres engagement i afsløringsprocessen (dvs. faser før afsløring, afsløring og efter afsløring) på en måde, der passer til barnets behov.

De primære mål er: (1) At evaluere effekten af ​​en struktureret, kulturrelevant afsløringsintervention til plejepersonale leveret af en specialist som en integreret komponent i rutinemæssig hiv-sundhedspleje på frekvensen af ​​plejepersonalets afsløring af pædiatrisk hiv ved 1 års opfølgning sammenlignet med behandling som sædvanlig, kontroltilstand, i et randomiseret forsøg og (2) At identificere baseline-karakteristika (f.eks. omsorgspersonens viden og motivation, barnets alder), der kan forudsige for omsorgspersonens afsløring af pædiatrisk HIV uafhængigt af og i nærvær af den strukturerede afsløringsintervention ved 1 års opfølgning.

Sekundære mål er: (3) At vurdere, om effekten af ​​hiv pædiatrisk afsløring på medicinadhærens og sundhedsresultater hos børn (virologisk, immunologisk, psykosocial og adfærdsmæssig) og omsorgspersonen (psykosocial) varierer efter eksponering kontra ikke-eksponering for det strukturerede afsløringsintervention og (4) At vurdere troskaben og acceptabiliteten af ​​afsløringsinterventionen over tid blandt klinikpersonalet udpeget afsløringsspecialist, omsorgsperson og børn, til hvem hiv-status er blevet afsløret. Udbydere, omsorgspersoner og børnedeltagere vil blive indskrevet fra tertiære HIV-klinikker i Ghana med longitudinelle resultater evalueret hver 3. måned efter randomisering til 24 måneder efter offentliggørelse.