SANKOFA Intervención pediátrica de divulgación del VIH

El proyecto tiene como objetivo proporcionar información sobre una intervención de divulgación estructurada que se puede integrar en la atención habitual en Ghana y otros entornos de recursos limitados para mejorar el bienestar de los niños infectados por el VIH y sus cuidadores. Esta área de investigación está muy poco estudiada y es de gran importancia para millones de niños y sus familias en el África subsahariana. Si bien se reconoce ampliamente como vital para obtener mejores resultados de salud, especialmente en la era de un mejor acceso al tratamiento del VIH, muchos niños no están informados de su diagnóstico de VIH. Una variedad de barreras contextuales socioculturales y habilidades deficientes impulsan la persistente renuencia de los cuidadores y proveedores de atención médica a informar a los niños sobre el diagnóstico. Nuestro trabajo preliminar muestra que se pueden modificar varios factores clave y promover el proceso de divulgación con un enfoque de intervención que se basa en un concepto tradicional de Ghana, "SANKOFA", y en la teoría de sistemas conductuales y bioecológicos. El enfoque de intervención centrado en el paciente utiliza un modelo de especialista en Cumplimiento y Divulgación en el que un especialista designado familiarizado con las normas socioculturales de la comunidad está bien capacitado para orientar la información modificable, la motivación y las habilidades conductuales de los cuidadores para facilitar su participación en el proceso de divulgación. (es decir, fases previas a la divulgación, de divulgación y posteriores a la divulgación) de una manera adecuada a las necesidades del niño.

Los objetivos principales son: (1) Evaluar el efecto de una intervención de divulgación estructurada y culturalmente relevante para los cuidadores, realizada por un especialista como un componente integral de la atención médica rutinaria del VIH, en la tasa de divulgación del cuidador sobre el VIH pediátrico al año de seguimiento. en comparación con el tratamiento habitual, condición de control, en un ensayo aleatorizado y (2) Identificar las características iniciales (p. ej., conocimiento y motivación del cuidador, edad del niño) predictivas de la revelación del VIH pediátrico por parte del cuidador, independientemente de y en presencia de la intervención de revelación estructurada al año de seguimiento.

Los objetivos secundarios son: (3) Evaluar si el efecto de la divulgación pediátrica del VIH sobre la adherencia a la medicación y los resultados de salud de los niños (virológicos, inmunológicos, psicosociales y conductuales) y el cuidador (psicosocial) varía según la exposición frente a la no exposición a la estructura. intervención de divulgación y (4) Evaluar la fidelidad y aceptabilidad de la intervención de divulgación a lo largo del tiempo entre el personal de la clínica designado especialista en divulgación, el cuidador y los niños a quienes se les ha revelado el estado serológico. Los proveedores, cuidadores y niños participantes se inscribirán en clínicas terciarias de VIH en Ghana con resultados longitudinales evaluados cada 3 meses después de la aleatorización hasta 24 meses después de la divulgación.