Anomalies d'imagerie liées à l'amyloïde (microhémorragies) dans la MA atypique

La maladie d'Alzheimer (MA) est associée à des anomalies d'imagerie liées à l'amyloïde (ARIA). Les microsaignements (MB) représentent une partie du spectre de l'ARIA et peuvent être identifiés comme de petites lésions hypointenses sur l'IRM pondérée en T2* par écho rappelé par gradient (GRE). On pense qu'ils représentent des dépôts d'hémosidérine (et ont donc été classés comme ARIA-H1) et se produisent à la suite d'une fuite de produits sanguins hors des vaisseaux qui ont été endommagés par le dépôt de la protéine β-amyloïde dans les vaisseaux cérébraux; angiopathie amyloïde cérébrale (CAA). Cependant, il est également possible que les maladies cérébrovasculaires contribuent à la présence de MB dans la MA. Les sujets atteints de MB sont plus à risque de saignements, ce qui pourrait avoir un impact sur l'utilisation d'approches de traitement anticoagulant.

La présence de CAA a été particulièrement associée à la MA et des études ont démontré que les MB surviennent chez 12 à 33 % des sujets atteints de démence typique d'Alzheimer, une grande proportion de sujets présentant plusieurs MB. La présence de MB a été associée à un âge plus avancé et à un degré plus élevé d'hyperintensités de la substance blanche (WMH) dans la démence d'Alzheimer. L'association entre les MB et la WMH, un marqueur de la maladie cérébrovasculaire, suggère que la maladie cérébrovasculaire peut également jouer un rôle dans l'étiologie des MB dans la MA. Cependant, environ 16 % des sujets AD ne présentent pas de perte de mémoire épisodique, mais présentent plutôt des problèmes de langage tels qu'une mauvaise dénomination et une répétition de phrases altérée, ou des déficits visuo-spatiaux et perceptuels visuels, et sont appelés AD atypique. Étant donné que la MA est associée à la CAA, on pourrait supposer que la CAA et donc les MB se produiraient également dans la MA atypique, bien qu'aucune étude n'ait évalué les MB dans la MA atypique.

Des ligands de liaison à l'amyloïde, tels que le composé B de Pittsburgh (PiB), qui peuvent être détectés à l'aide de la TEP, ont maintenant été développés et fournissent un biomarqueur inestimable pour déduire la présence de β-amyloïde. Il a été démontré que la présence de CAA est associée à une absorption élevée de PiB et, par conséquent, l'évaluation du PiB-PET chez les sujets atteints de MB fournira des informations importantes sur l'association des MB et du dépôt de β-amyloïde dans la MA.

L'objectif de l'étude est d'évaluer les associations entre les MB et les caractéristiques démographiques/cliniques, d'évaluer les associations entre les MB et les caractéristiques d'imagerie ainsi qu'une éventuelle corrélation avec le nombre de MB qu'un sujet a dans la MA atypique.

Les patients jugés éligibles et désireux de s'inscrire à cette étude seront invités à subir un examen neurologique, des tests neuropsychométriques, une IRM et une TEP PiB du cerveau. Cela se fera sur une période de deux jours à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota.