Abnormality zobrazování související s amyloidem (mikrokrvácení) u atypické AD

Alzheimerova choroba (AD) je spojena s abnormalitami zobrazování souvisejícími s amyloidem (ARIA). Mikrobleedy (MB) představují část spektra ARIA a lze je identifikovat jako malé hypointenzivní léze na T2* váženém MRI s gradientem vyvolaným echem (GRE). Předpokládá se, že představují depozita hemosiderinu (a proto byly klasifikovány jako ARIA-H1) a vyskytují se v důsledku úniku krevních produktů z cév, které byly poškozeny ukládáním proteinu β-amyloidu v mozkových cévách; cerebrální amyloidní angiopatie (CAA). Je však také možné, že cerebrovaskulární onemocnění by mohlo přispět k přítomnosti MB u AD. Subjekty s MB jsou vystaveny většímu riziku krvácení, které by mohlo ovlivnit použití antikoagulačních léčebných přístupů.

Přítomnost CAA je zvláště spojována s AD a studie prokázaly, že MB se vyskytují u 12-33 % subjektů s typickou Alzheimerovou demencí, přičemž velká část subjektů vykazuje mnohočetné MB. Přítomnost MB je spojena s vyšším věkem a vyšším stupněm hyperintenzity bílé hmoty (WMH) u Alzheimerovy demence. Souvislost mezi MBs a WMH, markerem cerebrovaskulárního onemocnění, naznačuje, že cerebrovaskulární onemocnění může také hrát roli v etiologii MBs u AD. Přibližně 16 % subjektů s AD však nemá epizodickou ztrátu paměti, ale místo toho vykazují jazykové problémy, jako je špatné pojmenování a zhoršené opakování vět nebo zrakově prostorové a zrakové percepční deficity, a jsou označovány jako atypická AD. Vzhledem k tomu, že AD je spojena s CAA, dalo by se předpokládat, že CAA a potažmo MB se také vyskytnou u atypické AD, ačkoli žádné studie MB u atypické AD nehodnotily.

Ligandy vázající amyloid, jako je Pittsburghova sloučenina B (PiB), které lze detekovat pomocí PET skenování, byly nyní vyvinuty a poskytují neocenitelný biomarker pro odvození přítomnosti p-amyloidu. Bylo prokázáno, že přítomnost CAA je spojena se zvýšeným vychytáváním PiB, a proto hodnocení PiB-PET u subjektů s MB poskytne důležité informace o asociaci MB a ukládání β-amyloidu u AD.

Cílem studie je posoudit souvislosti mezi MB a demografickými/klinickými rysy, posoudit souvislosti mezi MB a zobrazovacími funkcemi, jakož i možnou korelaci s počtem MB, které má subjekt u atypické AD.

Pacienti, u kterých se zjistí, že jsou způsobilí a ochotní se zapsat do této studie, budou požádáni, aby podstoupili neurologické vyšetření, neuropsychometrické testování, MRI sken a PiB PET sken mozku. To bude provedeno po dobu dvou dnů na klinice Mayo v Rochesteru v Minnesotě.