Anormalidades de imagem relacionadas à amiloide (microsangramento) na DA atípica

A doença de Alzheimer (DA) está associada a anormalidades de imagem relacionadas ao amiloide (ARIA). Microhemorragias (MBs) representam parte do espectro da ARIA e podem ser identificadas como pequenas lesões hipointensas na RM ponderada em T2* com eco de gradiente (GRE). Acredita-se que representem depósitos de hemossiderina (e, portanto, foram classificados como ARIA-H1) e ocorrem como consequência do vazamento de produtos sanguíneos para fora dos vasos que foram danificados pela deposição da proteína β-amilóide nos vasos cerebrais; angiopatia amiloide cerebral (CAA). No entanto, também é possível que a doença cerebrovascular possa contribuir para a presença de MBs na DA. Indivíduos com MBs correm maior risco de sangramentos, o que pode afetar o uso de abordagens de tratamento anticoagulantes.

A presença de CAA tem sido particularmente associada à DA e estudos demonstraram que MBs ocorrem em 12-33% dos indivíduos com demência de Alzheimer típica, com uma grande proporção de indivíduos apresentando múltiplos MBs. A presença de MBs tem sido associada à idade avançada e a um maior grau de hiperintensidade da substância branca (WMH) na demência de Alzheimer. A associação entre MBs e WMH, um marcador de doença cerebrovascular, sugere que a doença cerebrovascular também pode desempenhar um papel na etiologia de MBs na DA. No entanto, aproximadamente 16% dos indivíduos com DA não apresentam perda de memória episódica, mas, em vez disso, exibem problemas de linguagem, como nomes ruins e repetição de frases prejudicada, ou déficits de percepção visuoespacial e visual, e são referidos como DA atípica. Como a DA está associada à CAA, seria de se supor que a CAA e, portanto, os MBs também ocorreriam na DA atípica, embora nenhum estudo tenha avaliado os MBs na DA atípica.

Os ligantes de ligação amilóide, como o Composto B de Pittsburgh (PiB), que podem ser detectados usando varredura de PET, já foram desenvolvidos e fornecem um biomarcador inestimável para inferir a presença de β-amilóide. A presença de CAA demonstrou estar associada à captação elevada de PiB e, portanto, a avaliação de PiB-PET em indivíduos com MBs fornecerá informações importantes sobre a associação de MBs e deposição de β-amilóide na DA.

O objetivo do estudo é avaliar as associações entre MBs e características demográficas/clínicas, avaliar as associações entre MBs e características de imagem, bem como uma possível correlação com o número de MBs que um indivíduo tem na DA atípica.

Os pacientes considerados elegíveis e dispostos a se inscrever neste estudo serão solicitados a passar por um exame neurológico, testes neuropsicométricos, uma ressonância magnética e uma varredura PET PiB do cérebro. Isso será feito durante um período de dois dias na Clínica Mayo em Rochester, Minnesota.