Nieprawidłowości obrazowania związane z amyloidem (mikrokrwawienia) w nietypowym AD

Choroba Alzheimera (AD) jest związana z nieprawidłowościami obrazowania związanymi z amyloidem (ARIA). Mikrokrwawienia (MB) reprezentują część spektrum ARIA i można je zidentyfikować jako małe, hipointensywne zmiany w obrazie MRI z echem z przypomnieniem gradientu (GRE) T2*-zależnym. Uważa się, że reprezentują złogi hemosyderyny (i dlatego zostały sklasyfikowane jako ARIA-H1) i występują w wyniku wycieku produktów krwiopochodnych z naczyń, które zostały uszkodzone przez odkładanie się białka β-amyloidu w naczyniach mózgowych; mózgowa angiopatia amyloidowa (CAA). Jednak możliwe jest również, że choroba naczyń mózgowych może przyczynić się do obecności MB w AD. Pacjenci z MB są bardziej narażeni na krwawienia, które mogą mieć wpływ na stosowanie metod leczenia przeciwzakrzepowego.

Obecność CAA była szczególnie związana z AD, a badania wykazały, że MB występują u 12-33% pacjentów z typowym otępieniem typu Alzheimera, przy czym duży odsetek pacjentów wykazuje wiele MB. Obecność MB była związana ze starszym wiekiem i większym stopniem hiperintensywności istoty białej (WMH) w otępieniu typu Alzheimera. Związek między MB i WMH, markerem choroby naczyń mózgowych, sugeruje, że choroba naczyń mózgowych może również odgrywać rolę w etiologii MB w AD. Jednak około 16% pacjentów z AD nie wykazuje epizodycznej utraty pamięci, ale zamiast tego wykazuje problemy językowe, takie jak złe nazywanie i upośledzone powtarzanie zdań lub deficyty wzrokowo-przestrzenne i percepcyjne wzrokowe, i są określani jako atypowe AD. Ponieważ AD jest związane z CAA, można założyć, że CAA, a tym samym MB, wystąpią również w atypowej AD, chociaż żadne badania nie oceniały MB w atypowej AD.

Obecnie opracowano ligandy wiążące amyloid, takie jak Pittsburgh Compound B (PiB), które można wykryć za pomocą skanowania PET i zapewniają nieoceniony biomarker do wnioskowania o obecności β-amyloidu. Wykazano, że obecność CAA jest związana z podwyższonym wychwytem PiB, a zatem ocena PiB-PET u osób z MB dostarczy ważnych informacji na temat związku MB i odkładania się β-amyloidu w AD.

Celem badania jest ocena powiązań między MB a cechami demograficznymi/klinicznymi, ocena powiązań między MB a cechami obrazowania, a także możliwa korelacja z liczbą MB u pacjenta w nietypowym AD.

Pacjenci kwalifikujący się i chętni do udziału w tym badaniu zostaną poproszeni o poddanie się badaniu neurologicznemu, testom neuropsychometrycznym, skanowi MRI i skanowi mózgu metodą PiB PET. Zostanie to zrobione w ciągu dwóch dni w Klinice Mayo w Rochester w stanie Minnesota.