La position de l'entrée œsophagienne détermine-t-elle la force cricoïde nécessaire pour obstruer la lumière œsophagienne (CP)

80 patients adultes (40 femmes, 40 hommes) devant subir des interventions chirurgicales électives nécessitant une anesthésie générale et nécessitant une intubation endotrachéale, ont été inclus dans cette étude. Les patients éligibles pour participer étaient âgés de 18 à 60 ans, de statut physique ASA I ou II et d'IMC < 30 kg/m2. Avant l'induction de l'anesthésie, la CP a été vérifiée comme suit : le cartilage cricoïde a d'abord été identifié puis maintenu entre le pouce et le majeur et la pression a été appliquée par l'index avec une force pouvant être tolérée par le patient. Après perte de connaissance, quatre forces prédéterminées : 0, 10, 20 et 30 N ont été choisies selon une méthode randomisée. Par conséquent, après avoir appliqué la force prédéterminée, un essai d'insertion du GT 20 F a été réalisé et deux résultats ont été pris en compte : 1) Échec de l'insertion du GT : PC efficace. Les essais suivants n'ont pas été tentés. 2) Succès de l'insertion du GT : CP inefficace. Le patient a reçu une deuxième tentative avec une force croissante jusqu'à l'échelle de force suivante. Si la tentative a été effective (échec de l'insertion du GT), la force concernée est considérée comme la force PC effective. Le même essai a été répété en utilisant respectivement 0, 10, 20 et 30 N de manière randomisée pour chaque patient. La force cricoïde a été standardisée en reproduisant 10, 20 et 30 N sur une balance avant chaque application.

Quatre prestataires d'anesthésie (opérateurs) ont participé à l'étude : le premier opérateur a pratiqué la CP chez tous les patients, le dos tourné vers le moniteur vidéo ; le deuxième opérateur a effectué une laryngoscopie en utilisant des essais d'insertion GVL et GT et il n'était pas au courant de la nature de l'étude ; le troisième opérateur a évalué l'efficacité de la PC appliquée et a déterminé la position de l'entrée œsophagienne par rapport à la glotte. Le quatrième opérateur, qui se tenait derrière le deuxième opérateur, a signalé au deuxième opérateur de commencer la tentative pour chaque essai avec les forces de CP prédéterminées et au premier opérateur qui appliquait le CP d'arrêter ou de continuer en conséquence.

Afin "d'aveugler" le deuxième opérateur, un écran séparait le laryngoscopiste et le premier opérateur appliquant la CP, tandis que la position de la main pour la CP était maintenue, même lorsque la CP n'était pas appliquée. Données recueillies avant de commencer la chirurgie.