¿La posición de la entrada esofágica determina la fuerza cricoidea necesaria para ocluir la luz esofágica? (CP)

En este estudio se incluyeron 80 pacientes adultos (40 mujeres, 40 hombres) programados para someterse a procedimientos quirúrgicos electivos que requirieron anestesia general e intubación endotraqueal. Los pacientes elegibles para participar tenían entre 18 y 60 años, estado físico ASA I o II e IMC < 30 kg/m2. Antes de la inducción de la anestesia, la PC se verificó de la siguiente manera: primero se identificó el cartílago cricoides y luego se sostuvo entre el pulgar y el dedo medio y se aplicó presión con el dedo índice con una fuerza que el paciente podía tolerar. Después de la pérdida del conocimiento, se eligieron cuatro fuerzas predeterminadas: 0, 10, 20 y 30 N en un método aleatorio. Por lo tanto, después de aplicar la fuerza predeterminada, se realizó una prueba de inserción de GT 20 F y se consideraron dos resultados: 1) Fracaso de la inserción de GT: CP efectivo. Los siguientes ensayos no se intentaron. 2) Éxito de la inserción de GT: CP ineficaz. El paciente recibió un segundo intento con fuerza creciente a la siguiente escala de fuerza. Si el intento fue efectivo (fallo de inserción de GT), la fuerza relevante se considera como la fuerza CP efectiva. Se repitió el mismo ensayo utilizando 0, 10, 20 y 30 N respectivamente de forma aleatoria para cada paciente. La fuerza cricoidea se estandarizó reproduciendo 10, 20 y 30 N en una balanza antes de cada aplicación.

Cuatro proveedores de anestesia (operadores) participaron en el estudio: el primer operador realizó CP en todos los pacientes con la espalda hacia el monitor de video; el segundo operador realizó la laringoscopia utilizando pruebas de inserción de GVL y GT y no estaba al tanto de la naturaleza del estudio; el tercer operador evaluó la efectividad del CP aplicado y determinó la posición de la entrada esofágica en relación con la glotis. El cuarto operador, que estaba parado detrás del segundo operador, indicó al segundo operador que comenzara el intento de cada prueba con las fuerzas de CP predeterminadas y al primer operador que aplicaba CP que se detuviera o continuara en consecuencia.

Para "cegar" al segundo operador, una pantalla separaba al laringoscopista del primer operador que aplicaba CP, mientras que se mantenía la posición de la mano para el CP, incluso cuando no se aplicaba CP. Datos recopilados antes de la cirugía de observación.