A posição da entrada do esôfago determina a força cricoide necessária para ocluir o lúmen esofágico? (CP)

80 pacientes adultos (40 mulheres, 40 homens) programados para serem submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos que requerem anestesia geral e necessidade de intubação endotraqueal, foram incluídos neste estudo. Os pacientes elegíveis para participação tinham entre 18 e 60 anos, estado físico ASA I ou II e IMC < 30 kg/m2. Antes da indução da anestesia, a PC foi verificada da seguinte forma: a cartilagem cricoide foi primeiro identificada e, em seguida, mantida entre o polegar e o dedo médio e a pressão foi aplicada pelo dedo indicador com uma força tolerável pelo paciente. Após a perda da consciência, quatro forças predeterminadas: 0 , 10 , 20 e 30 N foram escolhidas de forma aleatória. Portanto, após aplicar a força pré-determinada, foi realizada uma tentativa de inserção do GT 20 F e dois resultados foram considerados: 1) Falha na inserção do GT: CP efetivo. As próximas tentativas não foram tentadas. 2) Sucesso da inserção do GT: PC ineficaz. O paciente recebeu uma segunda tentativa com força crescente para a próxima escala de força. Se a tentativa foi efetiva (falha na inserção do GT), a força relevante é considerada como a força efetiva do CP. O mesmo ensaio foi repetido usando 0, 10, 20 e 30 N, respectivamente, de forma aleatória para cada paciente. A força cricoide foi padronizada reproduzindo 10, 20 e 30 N em uma balança antes de cada aplicação.

Quatro anestesistas (operadores) participaram do estudo: o primeiro operador realizou CP em todos os pacientes de costas para o monitor de vídeo; o segundo operador realizou a laringoscopia usando tentativas de inserção GVL e GT e ele não tinha conhecimento sobre a natureza do estudo; o terceiro operador avaliou a eficácia do CP aplicado e determinou a posição da entrada do esôfago em relação à glote. O quarto operador, que estava atrás do segundo operador, sinalizou ao segundo operador para iniciar a tentativa de cada tentativa com as forças CP predeterminadas e ao primeiro operador que aplicava CP para parar ou continuar de acordo.

Para "cegar" o segundo operador, uma tela separou o laringoscopista e o primeiro operador aplicando o CP, enquanto a posição da mão para o CP foi mantida, mesmo quando o CP não foi aplicado. Dados coletados antes de iniciar a cirurgia.