La posizione dell'ingresso esofageo determina la forza cricoidea necessaria per occludere il lume esofageo (CP)

In questo studio sono stati inclusi 80 pazienti adulti (40 donne, 40 uomini) programmati per sottoporsi a procedure chirurgiche elettive che richiedevano anestesia generale e necessitavano di intubazione endotracheale. I pazienti eleggibili per la partecipazione avevano un'età compresa tra 18 e 60 anni, stato fisico ASA I o II e BMI < 30 kg/m2. Prima dell'induzione dell'anestesia, la CP è stata verificata come segue: la cartilagine cricoidea è stata prima identificata e poi tenuta tra il pollice e il medio e la pressione è stata applicata dall'indice con una forza che poteva essere tollerata dal paziente. Dopo la perdita di coscienza, quattro forze predeterminate: 0, 10, 20 e 30 N sono state scelte con un metodo randomizzato. Pertanto, dopo aver applicato la forza predeterminata, è stata eseguita una prova di inserimento di GT 20 F e sono stati considerati due risultati: 1) Fallimento dell'inserimento di GT: CP efficace. Le prove successive non furono tentate. 2) Successo dell'inserimento del GT: CP inefficace. Il paziente ha ricevuto un secondo tentativo con forza crescente alla scala di forza successiva. Se il tentativo è stato efficace (fallimento dell'inserimento del GT), la forza relativa è considerata come la forza CP effettiva. Lo stesso studio è stato ripetuto utilizzando rispettivamente 0, 10, 20 e 30 N in modo randomizzato per ciascun paziente. La forza cricoidea è stata standardizzata riproducendo 10, 20 e 30 N su una bilancia prima di ogni applicazione.

Quattro anestesisti (operatori) hanno partecipato allo studio: il primo operatore ha eseguito la CP in tutti i pazienti con la schiena rivolta verso il monitor video; il secondo operatore ha eseguito la laringoscopia utilizzando prove di inserimento GVL e GT e non era a conoscenza della natura dello studio; il terzo operatore ha valutato l'efficacia del CP applicato e determinato la posizione dell'ingresso esofageo rispetto alla glottide. Il quarto operatore, che era in piedi dietro il secondo operatore, segnalava al secondo operatore di iniziare il tentativo per ogni prova con le forze di CP predeterminate e al primo operatore che applicava CP di fermarsi o continuare di conseguenza.

Per "accecare" il secondo operatore, uno schermo separava il laringoscopista e il primo operatore che applicava la PC, mentre la posizione della mano per la PC veniva mantenuta, anche quando non veniva applicata la PC. Dati raccolti prima dell'inizio dell'intervento chirurgico.