Impact de l'exposition post-opératoire précoce à l'eau sur les complications des chirurgies cutanées

Les médecins demandent généralement à leurs patients de garder une plaie sèche pendant 2 à 3 jours après la chirurgie. La raison peut être que les sources d'eau comme une douche, une baignoire ou une piscine peuvent augmenter le risque d'infection. On peut également craindre que le fait de changer un pansement au début de la période postopératoire augmente le risque de complications hémorragiques. Cependant, les routines et la qualité de vie du patient sont perturbées lorsqu'on lui demande d'éviter de se baigner, de faire de l'exercice et de nager.

Ces questions n'ont jamais été formellement étudiées. Cette étude testera l'hypothèse selon laquelle l'humidification postopératoire précoce aura une influence sur les taux d'infection, les complications hémorragiques ou l'apparition d'une plaie chirurgicale. Les patients se présentant à la clinique de dermatologie Penn State Hershey pour l'ablation chirurgicale de lésions cutanées cancéreuses ou non cancéreuses seront invités à participer. Il n'y aura aucun changement au traitement chirurgical standard. Le pansement sera le même pour tous les participants à l'étude. Après la chirurgie, les sujets de l'étude qui consentent à participer seront randomisés pour recevoir l'un des deux ensembles d'instructions postopératoires. Un groupe sera invité à garder son pansement postopératoire initial intact et sec pendant 48 heures. Le deuxième groupe retirera le pansement à 6 heures et mouillera la plaie pendant 10 minutes de la manière qu'il choisira (douche, bain, piscine, bain à remous, etc.). Après le retrait du pansement initial (à 48 heures ou 6 heures), les deux groupes effectueront des soins postopératoires identiques, consistant en un nettoyage de la plaie à l'eau et au savon suivi de l'application d'une pommade à la vaseline et d'un pansement sec.

Tous les participants seront suivis 7 à 14 jours après la chirurgie ou plus tôt s'ils éprouvent des problèmes. À ce moment, le site sera évalué pour des signes cliniques d'infection et de saignement. Si le premier est présent, une culture bactérienne sera obtenue pour confirmer une infection de la plaie et les patients seront traités avec un antibiotique. Les médecins effectuant l'évaluation ne connaîtront pas l'état du patient (groupe d'énurésie précoce ou non). Tous les sujets rempliront également un questionnaire demandant comment et quand ils ont mouillé leurs plaies après la chirurgie ainsi que deux questionnaires demandant comment leur qualité de vie et leur fonction ont été affectées. Les participants seront à nouveau suivis à 6 mois lorsqu'un enquêteur en aveugle évaluera l'apparence esthétique des cicatrices à l'aide d'un outil d'évaluation des cicatrices établi.

Les données de cette étude fourniront aux chirurgiens des conseils précieux fondés sur des données probantes dans la rédaction d'instructions de soins des plaies pour leurs patients. Si l'hypothèse s'avère correcte, les patients pourraient être épargnés par l'inconvénient d'éviter l'eau après l'opération, ce qui diminuerait la perturbation de leur vie causée par la chirurgie cutanée.