Impatto dell'esposizione precoce all'acqua post-operatoria sulle complicanze degli interventi chirurgici cutanei

I medici comunemente istruiscono i loro pazienti a mantenere una ferita asciutta per 2 o 3 giorni dopo l'intervento chirurgico. La logica potrebbe essere che fonti d'acqua come una doccia, una vasca da bagno o una piscina possono aumentare il rischio di infezione. Potrebbe anche esserci il timore che il cambio di una medicazione nel primo periodo postoperatorio aumenti il ​​rischio di complicanze emorragiche. Tuttavia, le routine e la qualità della vita del paziente vengono interrotte quando viene chiesto loro di evitare il bagno, l'esercizio fisico e il nuoto.

Questi problemi non sono mai stati formalmente studiati. Questo studio metterà alla prova l'ipotesi se la bagnatura postoperatoria precoce avrà qualche influenza sui tassi di infezione, sulle complicanze emorragiche o sull'aspetto di una ferita chirurgica. I pazienti che si presentano alla clinica dermatologica Penn State Hershey per la rimozione chirurgica di lesioni cutanee cancerose o non cancerose saranno invitati a partecipare. Non ci saranno modifiche al trattamento chirurgico standard. La medicazione sarà la stessa per tutti i partecipanti allo studio. Dopo l'intervento chirurgico, i soggetti dello studio che acconsentono a partecipare saranno randomizzati per ricevere uno dei due set di istruzioni postoperatorie. A un gruppo verrà chiesto di mantenere intatta e asciutta la medicazione postoperatoria iniziale per 48 ore. Il secondo gruppo rimuoverà la medicazione dopo 6 ore e bagnerà la ferita per 10 minuti nel modo che preferisce (doccia, bagno, piscina, vasca idromassaggio, ecc.). Dopo la rimozione della medicazione iniziale (a 48 ore o 6 ore), entrambi i gruppi eseguiranno la stessa cura post-operatoria, consistente nella pulizia della ferita con acqua e sapone seguita dall'applicazione di pomata di vaselina e una medicazione asciutta.

Tutti i partecipanti seguiranno da 7 a 14 giorni dopo l'intervento chirurgico o prima se riscontrano problemi. In questo momento, il sito sarà valutato per evidenza clinica di infezione e sanguinamento. Se il primo è presente, sarà ottenuta una coltura batterica per confermare un'infezione della ferita e i pazienti saranno trattati con un antibiotico. I medici che eseguono la valutazione saranno all'oscuro dello stato del paziente (gruppo di bagnatura precoce o meno). Tutti i soggetti completeranno anche un questionario chiedendo come e quando hanno bagnato le ferite dopo l'intervento chirurgico, nonché due questionari chiedendo in che modo la loro qualità della vita e la loro funzione sono state influenzate. I partecipanti eseguiranno nuovamente il follow-up a 6 mesi quando un investigatore in cieco valuterà l'aspetto estetico delle cicatrici utilizzando uno strumento di valutazione delle cicatrici stabilito.

I dati di questo studio forniranno una preziosa guida basata sull'evidenza ai chirurghi nella stesura delle istruzioni per la cura delle ferite per i loro pazienti. Se l'ipotesi si rivela corretta, ai pazienti può essere risparmiato l'inconveniente di evitare l'acqua post-operatoria, diminuendo l'interruzione della loro vita causata dalla chirurgia cutanea.