Impacto da exposição precoce à água no pós-operatório nas complicações de cirurgias cutâneas

Os médicos geralmente instruem seus pacientes a manter a ferida seca por 2 a 3 dias após a cirurgia. A justificativa pode ser que fontes de água como chuveiro, banheira ou piscina podem aumentar o risco de infecção. Também pode haver a preocupação de que trocar um curativo no período pós-operatório inicial aumente o risco de complicações hemorrágicas. No entanto, as rotinas e a qualidade de vida do paciente são interrompidas quando são solicitados a evitar banho, exercícios e natação.

Essas questões nunca foram formalmente estudadas. Este estudo testará a hipótese de se a umectação pós-operatória precoce terá alguma influência nas taxas de infecção, complicações hemorrágicas ou aparência de uma ferida cirúrgica. Os pacientes que se apresentarem na clínica de dermatologia Penn State Hershey para a remoção cirúrgica de lesões cutâneas cancerígenas ou não cancerígenas serão convidados a participar. Não haverá alteração no tratamento cirúrgico padrão. O curativo será o mesmo para todos os participantes do estudo. Após a cirurgia, os participantes do estudo que consentirem em participar serão randomizados para receber um dos dois conjuntos de instruções pós-operatórias. Um grupo será orientado a manter o curativo pós-operatório inicial intacto e seco por 48 horas. O segundo grupo removerá o curativo em 6 horas e molhará a ferida por 10 minutos da maneira que escolher (chuveiro, banheira, piscina, banheira de hidromassagem, etc.). Após a retirada do curativo inicial (em 48 horas ou 6 horas), ambos os grupos realizarão cuidados pós-operatórios idênticos, consistindo na limpeza da ferida com água e sabão seguida da aplicação de pomada de petrolatum e curativo seco.

Todos os participantes farão o acompanhamento de 7 a 14 dias após a cirurgia ou antes, se tiverem algum problema. Neste momento, o local será avaliado quanto à evidência clínica de infecção e sangramento. Se o primeiro estiver presente, uma cultura bacteriana será obtida para confirmar uma infecção da ferida e os pacientes serão tratados com um antibiótico. Os médicos que realizam a avaliação estarão cegos quanto ao estado do paciente (grupo de molhamento precoce ou não). Todos os indivíduos também preencherão um questionário perguntando como e quando molham suas feridas após a cirurgia, bem como dois questionários perguntando como sua qualidade de vida e função foram afetadas. Os participantes farão novamente o acompanhamento aos 6 meses, quando um investigador cego avaliará a aparência cosmética das cicatrizes usando uma ferramenta de classificação de cicatriz estabelecida.

Os dados deste estudo fornecerão orientações valiosas baseadas em evidências para os cirurgiões na elaboração de instruções de tratamento de feridas para seus pacientes. Se a hipótese for correta, os pacientes podem ser poupados da inconveniência de evitar água no pós-operatório, diminuindo a interrupção de suas vidas causada pela cirurgia de pele.