Impacto de la exposición al agua postoperatoria temprana en las complicaciones de las cirugías cutáneas

Los médicos suelen instruir a sus pacientes para que mantengan la herida seca durante 2 o 3 días después de la cirugía. La razón puede ser que las fuentes de agua como una ducha, una bañera o una piscina pueden aumentar el riesgo de infección. También puede existir la preocupación de que cambiar un apósito en el período posoperatorio temprano aumente el riesgo de complicaciones hemorrágicas. Sin embargo, las rutinas y la calidad de vida de los pacientes se alteran cuando se les pide que eviten bañarse, hacer ejercicio y nadar.

Estos temas nunca han sido estudiados formalmente. Este estudio probará la hipótesis de si la humectación postoperatoria temprana tendrá alguna influencia en las tasas de infección, las complicaciones hemorrágicas o la aparición de una herida quirúrgica. Se invitará a participar a los pacientes que se presenten en la clínica de dermatología de Penn State Hershey para la extirpación quirúrgica de lesiones cutáneas cancerosas o no cancerosas. No habrá cambios en el tratamiento quirúrgico estándar. El vendaje será el mismo para todos los participantes del estudio. Después de la cirugía, los sujetos del estudio que den su consentimiento para participar serán aleatorizados para recibir uno de los dos conjuntos de instrucciones posoperatorias. Se indicará a un grupo que mantenga su vendaje postoperatorio inicial intacto y seco durante 48 horas. El segundo grupo quitará el vendaje a las 6 horas y mojará la herida durante 10 minutos de la forma que elijan (ducha, baño, piscina, jacuzzi, etc.). Tras retirar el apósito inicial (a las 48 horas oa las 6 horas), ambos grupos realizarán idénticos cuidados postoperatorios, consistentes en la limpieza de la herida con agua y jabón seguida de la aplicación de ungüento de vaselina y un apósito seco.

Todos los participantes recibirán un seguimiento de 7 a 14 días después de la cirugía o antes si experimentan algún problema. En este momento, se evaluará el sitio en busca de evidencia clínica de infección y sangrado. Si el primero está presente, se obtendrá un cultivo bacteriano para confirmar la infección de la herida y se tratará a los pacientes con un antibiótico. Los médicos que realicen la evaluación no conocerán el estado del paciente (grupo de enuresis temprana o no). Todos los sujetos también completarán un cuestionario sobre cómo y cuándo humedecen sus heridas después de la cirugía, así como dos cuestionarios sobre cómo se vieron afectadas su calidad de vida y su función. Los participantes volverán a realizar un seguimiento a los 6 meses cuando un investigador cegado evaluará la apariencia estética de las cicatrices utilizando una herramienta de clasificación de cicatrices establecida.

Los datos de este estudio proporcionarán a los cirujanos una valiosa guía basada en la evidencia para redactar las instrucciones de cuidado de heridas para sus pacientes. Si la hipótesis resulta correcta, los pacientes pueden ahorrarse la molestia de evitar el agua posoperatoria, disminuyendo la interrupción de sus vidas causada por la cirugía de la piel.