Einfluss der frühen postoperativen Wasserexposition auf Komplikationen bei Hautoperationen

Ärzte weisen ihre Patienten üblicherweise an, die Wunde nach der Operation zwei bis drei Tage lang trocken zu halten. Der Grund könnte sein, dass Wasserquellen wie eine Dusche, eine Badewanne oder ein Schwimmbad das Infektionsrisiko erhöhen können. Es besteht möglicherweise auch die Sorge, dass ein Verbandwechsel in der frühen postoperativen Phase das Risiko von Blutungskomplikationen erhöht. Allerdings werden die Routinen und die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt, wenn er gebeten wird, auf Baden, Sport und Schwimmen zu verzichten.

Diese Fragen wurden nie offiziell untersucht. In dieser Studie wird die Hypothese getestet, ob eine frühe postoperative Einnässung einen Einfluss auf die Infektionsrate, Blutungskomplikationen oder das Erscheinungsbild einer Operationswunde hat. Patienten, die sich zur chirurgischen Entfernung krebsartiger oder nicht krebsartiger Hautläsionen in der Dermatologieklinik Penn State Hershey vorstellen, werden zur Teilnahme eingeladen. An der standardmäßigen chirurgischen Behandlung ändert sich nichts. Der Verband wird für alle Studienteilnehmer gleich sein. Nach der Operation werden Studienteilnehmer, die der Teilnahme zustimmen, randomisiert und erhalten einen von zwei Sätzen postoperativer Anweisungen. Eine Gruppe wird angewiesen, ihren ersten postoperativen Verband 48 Stunden lang intakt und trocken zu halten. Die zweite Gruppe entfernt den Verband nach 6 Stunden und befeuchtet die Wunde 10 Minuten lang auf die von ihr gewählte Weise (Dusche, Bad, Pool, Whirlpool usw.). Nachdem der erste Verband entfernt wurde (nach 48 Stunden oder 6 Stunden), führen beide Gruppen eine identische postoperative Pflege durch, bestehend aus der Reinigung der Wunde mit Wasser und Seife, gefolgt von der Anwendung von Vaseline-Salbe und einem trockenen Verband.

Alle Teilnehmer werden 7 bis 14 Tage nach der Operation oder früher nachuntersucht, wenn bei ihnen Probleme auftreten. Zu diesem Zeitpunkt wird die Stelle auf klinische Anzeichen einer Infektion und Blutung untersucht. Liegt Ersteres vor, wird zur Bestätigung einer Wundinfektion eine Bakterienkultur angelegt und der Patient mit einem Antibiotikum behandelt. Ärzte, die die Beurteilung durchführen, wissen nichts über den Status des Patienten (Gruppe mit frühem Einnässen oder nicht). Alle Probanden füllen außerdem einen Fragebogen aus, in dem sie erfragen, wie und wann sie ihre Wunden nach der Operation benetzen, sowie zwei Fragebögen, in denen gefragt wird, wie ihre Lebensqualität und Funktion beeinträchtigt wurden. Die Teilnehmer werden nach 6 Monaten erneut einer Nachuntersuchung unterzogen, wenn ein verblindeter Untersucher das kosmetische Erscheinungsbild der Narben mithilfe eines etablierten Narbenbewertungstools beurteilt.

Die Daten aus dieser Studie werden Chirurgen wertvolle evidenzbasierte Leitlinien bei der Ausarbeitung von Anweisungen zur Wundversorgung für ihre Patienten liefern. Wenn sich die Hypothese als richtig erweist, könnten den Patienten die Unannehmlichkeiten der postoperativen Wasservermeidung erspart bleiben und die durch Hautoperationen verursachte Beeinträchtigung ihres Lebens verringert werden.