皮膚手術の合併症に対する術後早期の水曝露の影響

医師は通常、手術後 2 ～ 3 日間は傷を乾燥した状態に保つように患者に指示します。 その根拠は、シャワー、浴槽、プールなどの水源が感染のリスクを高める可能性があるということかもしれません。 また、術後早期に包帯を交換すると出血性合併症のリスクが高まるのではないかという懸念もあるかもしれません。 しかし、入浴、運動、水泳を避けるよう求められると、患者の日常生活や生活の質が混乱します。

これらの問題は正式に研究されたことがありません。 この研究では、術後早期の湿潤が感染率、出血性合併症、または手術創の外観に影響を与えるかどうかという仮説を検証します。 癌性または非癌性皮膚病変の外科的除去のためにペンシルベニア州立ハーシー皮膚科クリニックを受診する患者が参加するよう招待される。 標準的な外科治療に変更はありません。 服装は研究参加者全員で同じになります。 手術後、参加に同意した被験者は無作為に割り付けられ、2 セットの術後指導のうち 1 つを受けることになります。 1 つのグループには、最初の術後の包帯を無傷で乾燥した状態に 48 時間保つよう指示されます。 2 番目のグループは、6 時間後に包帯を外し、任意の方法 (シャワー、お風呂、プール、温水浴槽など) で傷口を 10 分間濡らします。 最初の包帯を外した後（48 時間または 6 時間後）、両グループは同じ術後ケアを行います。これは、石鹸と水で傷を洗浄し、その後ワセリン軟膏と乾燥包帯を塗布することから構成されます。

すべての参加者は、手術後 7 ～ 14 日間、または問題が発生した場合はそれより前にフォローアップされます。 この時点で、その部位の感染と出血の臨床的証拠が評価されます。 前者が存在する場合は、創傷感染を確認するために細菌培養物が採取され、患者は抗生物質で治療されます。 評価を行う医師は、患者の状態（早期おねしょ群か否か）について知らされていません。 すべての被験者は、手術後に傷口をいつどのように濡らすかを尋ねるアンケートと、生活の質と機能がどのように影響を受けたかを尋ねる 2 つのアンケートにも回答します。 参加者は6か月後に再度追跡調査を行い、盲検調査員が確立された瘢痕評価ツールを使用して瘢痕の外観を評価します。

この研究のデータは、外科医が患者の創傷治療指示を作成する際に、証拠に基づいた貴重な指針を提供するでしょう。 この仮説が正しいと証明されれば、患者は術後の水を避けるという不便を避けられ、皮膚手術による生活への混乱が軽減される可能性がある。