Immobilisation versus mouvement immédiat après transposition du nerf cubital sous-musculaire antérieur

Le but de cette étude est de tester l'hypothèse selon laquelle le mouvement immédiat du coude est sans danger après la transposition du nerf cubital sous-musculaire antérieur, et n'entraînera pas de perturbation de l'origine réparée du fléchisseur pronateur, sous laquelle le nerf est placé. Les avantages du mouvement immédiat du coude après la transposition du nerf cubital sous-musculaire pour l'exécution des activités de la vie quotidienne et les soins personnels sont évidents, mais les avantages théoriques incluent un « glissement » précoce du nerf cubital transposé avec un risque moindre d'adhérences nerveuses et de névrite de traction subséquente, comme ainsi qu'une meilleure circulation sanguine et une récupération plus rapide et plus complète de la fonction nerveuse.

Un groupe de 44 patients consécutifs qui sont déterminés comme candidats à la transposition du nerf ulnaire sous-musculaire antérieur sur la base des antécédents, des résultats positifs à l'examen physique et des tests d'électrodiagnostic de confirmation seront randomisés de manière prospective pour recevoir soit un mouvement immédiat, soit une immobilisation plâtrée du bras long après la chirurgie. Tous les patients seront conseillés sur les deux options de traitement postopératoire (immobilisation suivie d'une amplitude de mouvement protégée versus amplitude de mouvement immédiate), les risques liés à chaque protocole de traitement, le suivi postopératoire et la nécessité de radiographies. S'ils choisissent de ne pas participer, ils seront traités selon le même protocole postopératoire actuellement utilisé par l'investigateur principal : une écharpe de bras au repos pendant six semaines avec des exercices intermittents d'amplitude de mouvement assistée active.