Essai sur l'adiposité de la vitamine D et des oméga-3 (adiposité VITAL) (VITAL)

Des études observationnelles suggèrent que de faibles niveaux de 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) sont associés à un IMC et à une masse grasse (FM) élevés, mais on ne sait pas si la supplémentation en vitamine D peut modifier la composition corporelle ou l'adiposité. Malgré l'enthousiasme suscité par l'utilisation de suppléments de vitamine D pour réduire la FM, l'hypothèse selon laquelle la vitamine D peut modifier l'adiposité reste à prouver. Trouver des stratégies pour prévenir l'obésité est d'une importance cruciale pour la santé publique en raison de la forte prévalence du surpoids/obésité et de son rôle dans le diabète, l'hypertension, la dyslipidémie, les maladies cardiovasculaires (MCV), entre autres. Des études observationnelles établissent également un lien entre de faibles niveaux de 25(OH)D et des facteurs de risque de MCV liés à l'obésité, mais la séquestration de la vitamine D dans les tissus adipeux peut être un facteur de confusion. Les effets de la supplémentation en vitamine D sur la composition corporelle, l'adiposité et les facteurs de risque de MCV sont mieux testés dans un essai clinique randomisé (ECR), et selon le rapport 2011 de l'Institute of Medicine (IOM), davantage de données provenant d'essais cliniques randomisés sur ces résultats sont nécessaire. Les essais précédents sur la vitamine D ont été limités par l'incapacité de séparer les effets de la supplémentation en calcium de la vitamine D, la petite taille de l'échantillon, la dose insuffisante de vitamine D, l'incapacité à surveiller les niveaux de 25(OH)D ou la détermination inadéquate de la composition corporelle. L'essai VITAMIN D and OmegA-3 Trial (VITAL) (1 U01 CA138962) financé par les NIH offre une opportunité unique et rentable d'étudier l'effet de la vitamine D sur les modifications de la composition corporelle et d'évaluer si les modifications des facteurs de risque de MCV sont médiées. , au moins en partie, par ces paramètres. VITAL est un essai de prévention primaire randomisé à grande échelle testant 2000 UI/j de vitamine D3 (cholécalciférol) et 1 g/jour d'acides gras oméga-3 (840 mg EPA+DHA dans un rapport de 1,3:1) dans un plan factoriel 2x2 parmi 20 000 hommes et femmes (≥50 et ≥55 ans, respectivement), avec un suivi moyen des participants de 5 ans pour les maladies cardiovasculaires et le cancer. Cette étude auxiliaire portera sur les domaines sous-étudiés et sur deux hypothèses globales selon lesquelles la supplémentation en vitamine D (1) réduit la graisse corporelle totale et régionale (tronc et abdominale/androïde), telle que mesurée par les analyses d'absorptiométrie à rayons X doubles (DXA), améliorant les biomarqueurs d'adiposité (leptine , adiponectine) et (2) ont un impact sur les facteurs de risque de MCV, au moins en partie par l'adiposité. Les chercheurs cherchent également à définir comment les niveaux de 25(OH)D atteints en circulation, dus à la supplémentation, peuvent être affectés par la composition corporelle et l'IMC, élucidant ainsi comment l'adiposité, l'IMC et la composition corporelle (totale et régionale) peuvent influencer les besoins en vitamine D. dans la population. Pour évaluer de manière critique ces hypothèses, les enquêteurs examineront une sous-cohorte représentative et randomisée de 1000 participants VITAL de diverses races (25 % d'Afro-américains) sur deux ans.