Comparaison de la coenzyme A et de la gélule de pantéthine pour l'innocuité et l'efficacité chez les patients atteints d'hyperlipidémie

L'hyperlipidémie joue un rôle important dans le développement et la progression de l'athérosclérose. Il a été démontré que la modulation des taux de lipides réduit le développement de l'athérosclérose et l'incidence des maladies cardiovasculaires. Les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (également connus sous le nom de statines) sont les agents les plus efficaces disponibles dans la prise en charge de l'hyperlipidémie et la prévention des événements cardiovasculaires majeurs. Bien que la thérapie à base de statines soit courante dans la prévention primaire et secondaire, plusieurs problèmes économiques, cliniques et de sécurité ont été soulevés, de sorte que des recherches sont en cours sur de nouveaux agents plus sûrs et plus efficaces à utiliser seuls ou en combinaison avec des médicaments cardiovasculaires existants.

La coenzyme A (CoA) est un cofacteur essentiel omniprésent qui joue un rôle central dans le métabolisme des acides carboxyliques, y compris les acides gras à chaîne courte et longue, ainsi que les glucides et les protéines. Dans la voie métabolique des lipides, la CoA participe à la β-oxydation des acides gras, favorisant le catabolisme des triglycérides (TG). Des recherches antérieures ont révélé que l'insuffisance de CoA in vivo influençait le catabolisme de la β-oxydation des acides gras et altérait la clairance des TG du plasma, ce qui était censé être une raison plausible entraînant une hyperlipoprotéinémie de type Ⅱb et Ⅳ. De plus, des études épidémiologiques ont montré que la prévalence du taux de lipides sériques augmentait avec l'âge, ce qui pourrait être lié à la réduction de la synthèse de CoA chez les personnes vieillissantes. De plus, des études sur des animaux ont prouvé que le supplément de CoA avait une activité de normalisation sur les lipides plasmatiques dans la dyslipidémie.

La pantéthine est un agent hypolipidémiant polyvalent et très bien toléré qui peut diminuer les triglycérides sériques, le cholestérol LDL et l'apolipoprotéine B, tout en augmentant le cholestérol HDL et l'apolipoprotéine A-I. La pantéthine est le disulfure de la pantéthéine qui, en soi, se produit naturellement en tant que produit du catabolisme de la coenzyme A. Théoriquement, l'effet antihyperlipidémique de la CoA devrait être plus direct et plus efficace que la pantéthine. Des recherches sur des modèles de lapins et de rats prouvent qu'une dose élevée de CoA par voie orale peut soulager l'hyperlipidémie à jeun et la résistance à l'insuline induites par un régime riche en graisses. Jusqu'à présent, il n'y a pas eu suffisamment de données de recherche clinique pour étayer l'efficacité de la CoA chez les patients atteints de dyslipidémie. La présente étude compare l'innocuité et l'efficacité de la CoA orale et de la Pantetheine.