Vergleich von Coenzym A und Pantethin-Kapsel auf Sicherheit und Wirksamkeit bei Patienten mit Hyperlipidämie

Hyperlipidämie spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung und Progression von Arteriosklerose. Es hat sich gezeigt, dass die Modulation der Lipidspiegel die Entwicklung von Atherosklerose und das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduziert. Die HMG-CoA-Reduktase-Hemmer (auch bekannt als Statine) sind die wirksamsten verfügbaren Mittel zur Behandlung von Hyperlipidämie und zur Vorbeugung schwerer kardiovaskulärer Ereignisse. Obwohl eine auf Statinen basierende Therapie in der Primär- und Sekundärprävention üblich ist, wurden mehrere wirtschaftliche, klinische und Sicherheitsprobleme aufgeworfen, so dass fortlaufend nach neuen, sichereren und wirksameren Mitteln geforscht wird, die allein oder in Kombination mit bestehenden kardiovaskulären Arzneimitteln verwendet werden können.

Coenzym A (CoA) ist ein allgegenwärtiger essentieller Cofaktor, der eine zentrale Rolle im Stoffwechsel von Carbonsäuren, einschließlich kurz- und langkettiger Fettsäuren, sowie von Kohlenhydraten und Proteinen spielt. Im Fettstoffwechselweg ist CoA an der β-Oxidation von Fettsäuren beteiligt und fördert den Katabolismus von Triglyceriden (TG). Frühere Untersuchungen zeigten, dass ein Mangel an CoA in vivo den Fettsäure-β-Oxidationskatabolismus und die Beeinträchtigung der TG-Clearance aus dem Plasma beeinflusste, was als ein plausibler Grund angesehen wurde, der zu Typ Ⅱb- und Ⅳ-Hyperlipoproteinämie führte. Darüber hinaus zeigten epidemiologische Studien, dass die Prävalenz von Serumlipidspiegeln mit zunehmendem Alter ansteigt, was möglicherweise mit der Verringerung der CoA-Synthese bei alternden Personen zusammenhängt. Darüber hinaus haben Studien an Tieren Beweise erbracht, um zu beweisen, dass eine CoA-Ergänzung eine normalisierende Aktivität auf Plasmalipide bei Dyslipidämie hatte.

Pantethin ist ein vielseitiges und sehr gut verträgliches hypolipidämisches Mittel, das Serumtriglyceride, LDL-Cholesterin und Apolipoprotein B senken und gleichzeitig HDL-Cholesterin und Apolipoprotein A-I erhöhen kann. Pantethin ist das Disulfid von Pantethein, das per se natürlich als Produkt des Coenzym-A-Katabolismus vorkommt. Theoretisch sollte die Antihyperlipidämie-Wirkung von CoA direkter und wirksamer sein als die von Pantethin. Untersuchungen an Kaninchen- und Rattenmodellen beweisen, dass hochdosiertes orales CoA die durch eine fettreiche Ernährung induzierte Fasten-Hyperlipidämie und Insulinresistenz lindern kann. Bisher liegen keine ausreichenden klinischen Forschungsdaten vor, um die Wirksamkeit von CoA bei Patienten mit Dyslipidämie zu belegen. Die vorliegende Studie vergleicht die Sicherheit und Wirksamkeit von oralem CoA und Pantethein.