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Efficacité et innocuité de l'acétate d'eslicarbazépine comme traitement chez les sujets atteints de fibromyalgie

18 juin 2013 mis à jour par: Bial - Portela C S.A.

Efficacité et innocuité de l'acétate d'eslicarbazépine en tant que traitement chez les sujets atteints de fibromyalgie : un essai clinique multicentrique en double aveugle, randomisé, contrôlé par placebo, en groupes parallèles

Il s'agissait d'une étude de phase II multicentrique, multicentrique, multinationale, à double insu, randomisée, contrôlée par placebo, menée auprès de 528 sujets souffrant de douleur due au syndrome de fibromyalgie (FMS). Les sujets ont été randomisés selon un rapport 1:1:1:1 pour recevoir un placebo, l'acétate d'eslicarbazépine (ESL) 400 mg une fois par jour (QD), l'ESL 800 mg QD ou l'ESL 1200 mg QD. L'étude a été réalisée comme suit.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agissait d'une étude de phase II multicentrique, multicentrique, multinationale, en double aveugle, randomisée, contrôlée contre placebo, menée auprès de 528 sujets souffrant de douleurs dues au SFM. Les sujets ont été randomisés selon un rapport 1:1:1:1 pour recevoir un placebo, ESL 400 mg une fois par jour (QD), ESL 800 mg QD ou ESL 1200 mg QD. L'étude s'est déroulée comme suit :

Visite de dépistage (Visite [V] 1) : Après avoir terminé les procédures de dépistage à V1, les sujets éligibles ont commencé la période de référence de 2 semaines.

Période de base (2 semaines) : les sujets ont cessé de prendre des médicaments interdits sur V1 (début de la période de sevrage). Les sujets ont été réduits des médicaments arrêtés. Le lavage a été achevé au jour -7 (7 jours avant V2). Les sujets se sont abstenus de prendre des analgésiques et d'autres médicaments interdits (à l'exception des médicaments de secours) tout au long de l'étude. Au cours de la période de référence, les sujets ont utilisé le journal du sujet pour compléter l'évaluation de la douleur du journal sur une échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS) de 0 à 10 et pour enregistrer quotidiennement des informations sur les médicaments de secours au réveil.

Période de titration (1 semaine) : À la fin de la période de référence, les sujets sont retournés au centre d'étude pour V2 (visite de randomisation, jour 1). À V2, les sujets, qui avaient effectué au moins 4 évaluations de la douleur dans le journal du sujet de manière satisfaisante au cours des 7 derniers jours, avaient un score de douleur moyen ≥ 4 et ≤ 9 et continuaient de répondre à tous les critères d'entrée dans l'étude, ont été assignés au hasard à l'un des 4 groupes de traitement. Au cours de la période de titration d'une semaine, les sujets randomisés dans les groupes de traitement ESL 400 mg QD et ESL 800 mg QD ont reçu ESL 400 mg QD ; et les sujets randomisés dans le groupe de traitement ESL 1200 mg QD ont reçu ESL 600 mg QD ; les sujets assignés au traitement placebo ont reçu un placebo QD.

Période d'entretien (12 semaines) : à partir de V3, les sujets assignés au traitement par ESL ont reçu leurs schémas posologiques complets QD ; les sujets assignés au traitement placebo ont reçu un placebo QD. Pendant la période de maintenance, les sujets avaient des visites toutes les 4 semaines.

Période de suivi (2 semaines) : environ 2 semaines après avoir pris la dernière dose du médicament à l'étude, les sujets sont retournés au centre d'étude pour la visite de suivi et ont subi les évaluations de fin d'étude.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

528

Phase

  • Phase 2

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Le sujet était un homme ou une femme, âgé de 18 ans ou plus (selon l'amendement 1 pour la République tchèque [24 MARS 2009] : 18 à 65 ans).
  • Le sujet était capable et désireux de fournir un consentement éclairé écrit pour participer à l'étude après avoir eu l'occasion d'examiner la fiche d'information du sujet et le formulaire de consentement éclairé.
  • Le sujet répondait aux critères de diagnostic de 1990 de l'American College of Rheumatology (ACR) pour le syndrome de la fibromyalgie (douleur généralisée pendant au moins 3 mois et douleur dans au moins 11 des 18 points sensibles) (selon l'amendement 1 pour la République tchèque [24 MARS 2009] : et le traitement FMS actuel du sujet était soit inefficace soit avait des effets secondaires intolérables).
  • Le sujet était disposé et capable de comprendre et de se conformer à toutes les exigences de l'étude, selon le jugement de l'investigateur.
  • Le sujet a eu des résultats négatifs au test d'urine pour les drogues d'abus à V1 (visite de dépistage), à ​​l'exception des médicaments/drogues signalés par le sujet lors de la visite de dépistage.
  • L'utilisation par le sujet de thérapies non pharmacologiques autorisées était stable pendant au moins 4 semaines avant V1 (visite de sélection) et serait maintenue au régime stable tout au long de l'étude.
  • Le sujet féminin était chirurgicalement stérile (c'est-à-dire ligature bilatérale des trompes, ovariectomie bilatérale ou hystérectomie) ou depuis au moins 2 ans après la ménopause ou, si elle est en âge de procréer, elle était abstinente sexuellement ou a accepté d'utiliser une méthode de contraception non hormonale médicalement acceptable
  • Addendum selon l'amendement #1 pour la République tchèque [24 MARS 2009] : Les contraceptifs hormonaux n'étaient pas acceptables comme méthode contraceptive dans cette étude. Cependant, leur consommation n'a pas été interdite tout au long de l'étude.
  • Addendum selon l'amendement #1 pour l'Espagne [19 JANVIER 2009] et pour le Royaume-Uni [24 MARS 2009] : Le sujet masculin était sexuellement abstinent ou a accepté d'utiliser des méthodes contraceptives fiables (c.-à-d. méthode à double barrière : 1 méthode barrière masculine [préservatif masculin] plus 1 méthode barrière féminine [préservatif féminin, spermicide ou dispositif intra-utérin]. C'était obligatoire même pour les hommes sexuellement actifs qui avaient été stérilisés.
  • Le sujet a eu un test d'urine négatif pour les drogues d'abus.
  • Le sujet avait effectué au moins 4 évaluations de la douleur dans le journal du sujet de manière satisfaisante au cours des 7 derniers jours précédant V2 et le score moyen de la douleur était ≥ 4 et ≤ 9.

Critère d'exclusion:

  • Le sujet avait une hypersensibilité connue à l'ESL ou à d'autres dérivés du carboxamide (par ex. oxcarbazépine, carbamazépine) ou à l'un des excipients.
  • Le sujet avait des antécédents ou une malignité active actuelle, à l'exception des éléments suivants : carcinome basocellulaire qui avait été traité ; et les tumeurs malignes qui ont été traitées avec succès et qui n'ont pas récidivé dans les 5 ans avant V1 (visite de dépistage).
  • Le sujet avait une maladie hépatique, rénale, respiratoire, hématologique ou immunologique grave, une maladie cardiovasculaire instable ou toute autre affection médicale ou psychiatrique qui, de l'avis de l'investigateur, rendait le sujet inapproprié pour participer à cette étude.
  • - Le sujet avait un bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou du troisième degré non corrigé avec un stimulateur cardiaque ou toute autre anomalie cliniquement significative de l'ECG à 12 dérivations, tel que déterminé par l'investigateur.
  • Le sujet avait des antécédents d'abus de drogues illicites ou d'alcool dans les 2 ans précédant V1 (visite de dépistage).
  • Le sujet avait reçu un médicament expérimental (ou un dispositif médical) dans les 3 mois suivant le dépistage ou participait actuellement à une autre étude sur un médicament expérimental (ou un dispositif médical).
  • Le sujet était enceinte ou allaitait.
  • Le sujet était un employé de l'investigateur ou du centre d'étude, avec une implication directe dans l'étude proposée ou d'autres études sous la direction de cet enquêteur ou centre d'étude ou était un membre de la famille des employés ou de l'investigateur.
  • Le sujet avait l'un des éléments suivants : une maladie inflammatoire musculaire ou rhumatologique autre que le SFM ; sclérose en plaques; infections actives; troubles endocriniens non traités; hypo ou hyperthyroïdie incontrôlée de tout type.
  • Sujets dont la douleur n'était pas due principalement au SFM.
  • Le sujet a subi une injection au point sensible dans les 30 jours précédant V1 (visite de sélection) et/ou le sujet n'a pas voulu s'abstenir de l'injection au point sensible tout au long de l'étude.
  • Le sujet avait un nombre de globules blancs (WBC)
  • Le sujet avait des valeurs anormales pour les anticorps antinucléaires (ANA> 1/160) ou le facteur rhumatoïde (RF> 15 UI / ml) à V1 (visite de dépistage). Après l'approbation de l'amendement global dans les pays respectifs, la limite pour ANA a été modifiée à ≥1/160.
  • Le sujet avait une vitesse de sédimentation des érythrocytes de Westergren (ESR) anormale à V1 (visite de dépistage) (ESR> 40 mm / h).
  • Le sujet avait une clairance de la créatinine (CLCr) inférieure à 60 ml/min lors du dépistage.
  • - Le sujet avait un score total sur l'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery Åsberg (MADRS) ≥ 35 ou un score de 4 à 6 à la question 10 du MADRS à V1 (visite de sélection).
  • Le sujet a utilisé des médicaments concomitants interdits pendant la période de référence de 2 semaines ou a utilisé de la fluoxétine pendant les 30 jours précédant V1 (visite de sélection).
  • Le sujet a utilisé des opiacés tous les jours pendant les 30 jours précédant la V1 (visite de dépistage) pour le contrôle de la douleur liée au syndrome de la fibromyalgie.
  • Critère d'exclusion à V2 :
  • Le sujet avait un score total MADRS ≥ 35 ou un score de 4 à 6 à la question 10 du MADRS.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: Placebo
Comprimés
Comprimés
Autres noms:
  • Pilules de sucre
Comparateur actif: ALS 400 mg
Comprimés d'acétate d'eslicarbazépine (BIA 2-093)
comprimés
Autres noms:
  • Acétate d'eslicarbazépine (BIA 2-093)
Comparateur actif: ALS 800 mg
Comprimés d'acétate d'eslicarbazépine (BIA 2-093)
comprimés
Autres noms:
  • Acétate d'eslicarbazépine (BIA 2-093)
Comparateur actif: ALS 1200 mg
Comprimés d'acétate d'eslicarbazépine (BIA 2-093)
comprimés
Autres noms:
  • Acétate d'eslicarbazépine (BIA 2-093)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement absolu de la ligne de base au point final de la douleur moyenne
Délai: Base de référence et 13 semaines
La principale variable d'efficacité était le changement absolu de la douleur moyenne entre le début et le critère d'évaluation. L'intensité de la douleur a été évaluée sur une échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS) à 11 points (0-10), où 0 = pas de douleur et 10 = pire douleur possible et a été enregistrée dans le journal du sujet. Le sujet a été chargé de compléter l'évaluation quotidiennement au réveil. Des analyses primaires ont été menées sur l'ensemble d'analyse complet (FAS) qui se composait de tous les sujets randomisés ayant reçu au moins 1 dose de médicament à l'étude et avec au moins 1 évaluation post-randomisation de 24 -h-douleur moyenne. La principale variable d'efficacité était le changement absolu entre le point de départ et le critère d'évaluation de la douleur moyenne enregistrée dans le journal d'un sujet au réveil chaque matin. Une ANCOVA sur le FAS n'a révélé aucune différence statistiquement significative entre les 3 groupes ESL et le groupe placebo après 13 semaines de traitement.
Base de référence et 13 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Patricio Soares-da-Silva, MD, PhD, Bial - Portela & Cª, S.A.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 avril 2009

Achèvement primaire (Réel)

1 septembre 2010

Achèvement de l'étude (Réel)

1 septembre 2010

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 mars 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

28 mars 2013

Première publication (Estimation)

29 mars 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

19 juillet 2013

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 juin 2013

Dernière vérification

1 juin 2013

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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