Retrait des voies respiratoires du masque laryngé pendant l'anesthésie profonde chez les enfants

Les patients âgés de 6 à 12 ans qui ont un statut physique ASA I-II et qui doivent subir une chirurgie élective seront inscrits dans cette étude et répartis au hasard en deux groupes (groupe A = groupe éveillé et groupe D = groupe sous anesthésie profonde) à l'aide d'un ordinateur. table de randomisation générée. Les patients qui présentent les problèmes suivants : maladie active des voies respiratoires, risque d'aspiration, chirurgie intra-péritonéale ou des voies respiratoires seront exclus.

Le jour de la chirurgie, les données démographiques seront enregistrées par l'infirmière anesthésiste. L'échelle visuelle analogique (EVA) sera utilisée comme outil d'évaluation du mal de gorge préopératoire.

Au bloc opératoire, après surveillance standard et pré-oxygéné à 100% d'oxygène via un masque facial anesthésique étanche pendant 5 minutes. Le propofol (3-5 mg/kg) et le fentanyl (1-3 ug/kg) seront utilisés pour l'induction. Une fois que le patient souffre d'apnée et de perte de réflexe des cils, une taille appropriée de LMA classique, qui est entièrement dégonflée pour former une "forme de cuillère" lisse et lubrifiée par une gelée à base d'eau, sera appliquée avec la technique d'insertion LMA standard. Une fois que le LMA est dans la bonne position, l'air sera gonflé au brassard du LMA, pour maintenir la pression du brassard entre 40 et 60 cmH2O. De l'air, de l'O2 et du sévoflurane ≥ 1 concentration alvéolaire minimale (MAC) seront utilisés pour maintenir le patient sous anesthésie. L'interprète de l'insertion LMA et le nombre de tentatives d'insertion seront enregistrés.

À la fin de la chirurgie, le LMA sera retiré avec la technique qui est suivie de l'affectation de groupe, groupe D et groupe A. Après cela, le patient sera transféré à l'unité de soins post-anesthésiques (PACU).

À la PACU, une fois que le patient est complètement réveillé, l'investigateur aveugle lui demandera d'évaluer le mal de gorge postopératoire en utilisant l'échelle visuelle analogique (EVA) (0-10). Dysphagie (inconfort lors de la déglutition) en utilisant le score de dysphagie (0 = capable de manger une alimentation normale / pas de dysphagie, 1 = capable d'avaler certains aliments solides, 2 = capable d'avaler uniquement des aliments semi-solides, 3 = capable d'avaler uniquement des liquides, 4 = incapable d'avaler quoi que ce soit/dysphagie totale), dysphonie (gêne à la parole telle qu'enrouement) en utilisant le score de dysphonie (0 = pas d'enrouement, 1 = léger/pas d'enrouement au moment de l'entretien mais l'avait déjà ressenti, 2 = modéré/seulement ressenti par le patient ou ses parents, 3 = grave/reconnaissable au moment de l'entretien) Tout événement indésirable sera évalué à 1 heure en salle de réveil. Ensuite, l'évaluation sera répétée par entretien téléphonique à 24 et 72 heures respectivement.