Usuwanie maski krtaniowej podczas głębokiego znieczulenia u dzieci

Pacjenci w wieku od 6 do 12 lat, którzy mają stan fizyczny I-II ASA i zaplanowani na planową operację, zostaną włączeni do tego badania i losowo przydzieleni do dwóch grup (grupa A = grupa przytomna i grupa D = grupa głęboko znieczulona) za pomocą komputerowego wygenerowana tabela randomizacji. Pacjenci, u których występują następujące problemy: czynna choroba dróg oddechowych, ryzyko zachłyśnięcia, operacja dootrzewnowa lub dróg oddechowych, zostaną wykluczeni.

W dniu zabiegu dane demograficzne będą rejestrowane przez pielęgniarkę anestezjologiczną. Wizualna skala analogowa (VAS) zostanie wykorzystana jako narzędzie do oceny przedoperacyjnego bólu gardła.

Na sali operacyjnej, po standardowym monitorowaniu i preoksygenacji 100% tlenem przez szczelną maskę na twarz przez 5 minut. Do indukcji zostanie użyty propofol (3-5 mg/kg) i fentanyl (1-3 ug/kg). Po bezdechu i utracie odruchu rzęsowego, za pomocą standardowej techniki wprowadzania LMA zostanie zaaplikowana odpowiednia wielkość klasycznej LMA, która jest przygotowywana przez całkowite opróżnienie do gładkiego kształtu „łyżeczki” i nasmarowana galaretką na bazie wody. Gdy LMA znajdzie się we właściwej pozycji, powietrze zostanie napompowane do mankietu LMA, aby utrzymać ciśnienie w mankiecie między 40-60 cmH2O. Powietrze, O2 i sewofluran o stężeniu ≥ 1 minimalnego pęcherzyka płucnego (MAC) zostaną użyte do utrzymania pacjenta w stanie znieczulenia. Zarejestrowany zostanie wykonawca wprowadzenia LMA i liczba prób wprowadzenia.

Pod koniec operacji LMA zostanie usunięta techniką, po której nastąpi przydział do grupy, grupa D i grupa A. Następnie pacjent zostanie przeniesiony na oddział opieki poanestetycznej (PACU).

W PACU, po całkowitym wybudzeniu pacjenta, niewidomy badacz poprosi pacjenta o ocenę pooperacyjnego bólu gardła za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) (0-10). Dysfagia (dyskomfort podczas połykania) za pomocą skali dysfagii (0 = zdolność do spożywania normalnej diety / brak dysfagii, 1 = zdolność do połykania niektórych pokarmów stałych, 2 = zdolność do połykania tylko półstałych pokarmów, 3 = zdolność do połykania tylko płynów, 4 = niezdolność do przełykania/całkowita dysfagia), dysfonia (dyskomfort podczas mówienia, np. chrypka) na podstawie skali dysfonii (0 = brak chrypki, 1 = łagodna/brak chrypki w czasie wywiadu, ale występowała wcześniej, 2 = umiarkowana/tylko odczuwalna przez pacjenta lub jego rodziców, 3 = ciężkie/rozpoznawalne w czasie wywiadu) Wszelkie zdarzenia niepożądane zostaną ocenione po 1 godzinie w PACU. Następnie ocena zostanie powtórzona w drodze rozmowy telefonicznej odpowiednio po 24 i 72 godzinach.