Rimozione delle vie aeree della maschera laringea durante l'anestesia profonda nei bambini

I pazienti di età compresa tra 6 e 12 anni con stato fisico ASA I-II e programmati per un intervento chirurgico elettivo saranno arruolati in questo studio e assegnati in modo casuale a due gruppi (gruppo A = gruppo sveglio e gruppo D = gruppo anestetizzato profondo) utilizzando computer- tabella di randomizzazione generata. Saranno esclusi i pazienti che presentano le seguenti problematiche: malattia attiva delle vie aeree, rischio di aspirazione, chirurgia intraperitoneale o delle vie aeree.

Il giorno dell'intervento, i dati demografici saranno registrati dall'anestesista infermiere. La scala analogica visiva (VAS) verrà utilizzata come strumento per valutare il mal di gola preoperatorio.

In sala operatoria, dopo monitoraggio standard e pre-ossigenato con ossigeno al 100% tramite maschera facciale anestetica stretta per 5 minuti. Propofol (3-5 mg/kg) e fentanil (1-3 ug/kg) saranno utilizzati per l'induzione. Dopo che il paziente è in apnea e ha perso il riflesso delle ciglia, verrà applicata una LMA classica di dimensioni adeguate, che viene preparata completamente sgonfia per formare una "forma a cucchiaio" liscia e lubrificata da gelatina a base d'acqua, con la tecnica di inserimento LMA standard. Una volta che LMA è nella giusta posizione, l'aria verrà gonfiata al bracciale di LMA, per mantenere la pressione del bracciale tra 40-60 cmH2O. Verranno utilizzati aria, O2 e sevoflurano ≥ 1 concentrazione alveolare minima (MAC) per mantenere il paziente anestetizzato. Verranno registrati l'esecutore dell'inserimento LMA e il numero di tentativi di inserimento.

Al termine dell'intervento chirurgico, la LMA verrà rimossa con la tecnica seguita dall'assegnazione di gruppo, gruppo D e gruppo A. Successivamente, il paziente verrà trasferito all'unità di cura post-anestesia (PACU).

Alla PACU, dopo che il paziente è completamente sveglio, l'investigatore cieco chiederà al paziente di valutare il mal di gola postoperatorio utilizzando la scala analogica visiva (VAS) (0-10). Disfagia (disagio durante la deglutizione) utilizzando il punteggio della disfagia (0 = in grado di seguire una dieta normale / nessuna disfagia, 1 = in grado di ingoiare alcuni cibi solidi, 2 = in grado di ingoiare solo cibi semisolidi, 3 = in grado di ingoiare solo liquidi, 4 = incapace di deglutire nulla / disfagia totale), disfonia (disagio quando si parla come raucedine) utilizzando il punteggio di disfonia (0 = nessuna raucedine, 1 = lieve/nessuna raucedine al momento dell'intervista ma l'aveva avuta in precedenza, 2 = moderata/solo avvertita dal paziente o dai suoi genitori, 3 = grave/riconoscibile al momento del colloquio) Eventuali eventi avversi saranno valutati a 1 ora in PACU. Quindi la valutazione sarà ripetuta mediante colloquio telefonico rispettivamente a 24 e 72 ore.