Удаление ларингеальной маски из дыхательных путей во время глубокой анестезии у детей

Пациенты в возрасте от 6 до 12 лет с физическим статусом I-II по ASA, которым запланирована плановая операция, будут включены в это исследование и случайным образом разделены на две группы (группа A = группа в сознании и группа D = группа под глубокой анестезией) с помощью компьютерного сгенерированная таблица рандомизации. Пациенты со следующими проблемами: активное заболевание дыхательных путей, риск аспирации, внутрибрюшинная хирургия или операция на дыхательных путях будут исключены.

В день операции медсестра-анестезиолог записывает демографические данные. В качестве инструмента для оценки предоперационной боли в горле будет использоваться визуальная аналоговая шкала (ВАШ).

В операционной после стандартного мониторинга и предварительной оксигенации 100% кислородом через плотную анестезирующую лицевую маску в течение 5 минут. Для индукции будут использоваться пропофол (3-5 мг/кг) и фентанил (1-3 мкг/кг). После того, как у пациента возникнет апноэ и потеря рефлекса ресниц, будет применена классическая ларингеальная маска соответствующего размера, которая полностью сдута, чтобы сформировать гладкую «форму ложки» и смазана желеобразной смазкой на водной основе, с помощью стандартной техники введения ларингеальной маски. Как только LMA окажется в правильном положении, воздух будет накачиваться в манжету LMA для поддержания давления в манжете в пределах 40-60 см H2O. Воздух, О2 и севофлуран ≥ 1 минимальной альвеолярной концентрации (МАК) будут использоваться для поддержания анестезии пациента. Исполнитель введения LMA и количество попыток введения будут записаны.

В конце операции LMA будет удален с помощью техники, за которой следует групповое распределение, группа D и группа A. После этого пациент будет переведен в отделение постанестезиологической помощи (PACU).

В PACU, после того как пациент полностью проснется, слепой исследователь попросит пациента оценить послеоперационную боль в горле с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (0-10). Дисфагия (дискомфорт при глотании) по шкале дисфагии (0 = способность есть обычную пищу / нет дисфагии, 1 = способность глотать некоторые твердые продукты, 2 = способность глотать только полутвердую пищу, 3 = способность глотать только жидкости, 4 = неспособность что-либо проглотить/полная дисфагия), дисфония (дискомфорт при разговоре, например, охриплость голоса) по шкале дисфонии (0 = нет охриплости, 1 = легкая/нет охриплости во время интервью, но она была ранее, 2 = умеренная/только ощущается пациентом или его родителями, 3 = тяжелые/распознаваемые во время опроса) Любые нежелательные явления будут оцениваться через 1 час в PACU. Затем оценка будет повторена путем интервью по телефону в 24 и 72 часа соответственно.