Extracción de las vías respiratorias con máscara laríngea durante la anestesia profunda en niños

Los pacientes de entre 6 y 12 años que tengan un estado físico ASA I-II y programados para cirugía electiva se inscribirán en este estudio y se asignarán al azar en dos grupos (grupo A = grupo despierto y grupo D = grupo con anestesia profunda) mediante el uso de computadora. tabla de aleatorización generada. Se excluirán los pacientes que presenten los siguientes problemas: enfermedad activa de la vía aérea, riesgo de aspiración, cirugía intraperitoneal o de la vía aérea.

El día de la cirugía, la enfermera anestesista registrará los datos demográficos. La escala analógica visual (EVA) se utilizará como herramienta para evaluar el dolor de garganta preoperatorio.

En quirófano, previa monitorización estándar y preoxigenado con oxígeno al 100% mediante mascarilla anestésica hermética durante 5 minutos. Para la inducción se utilizará propofol (3-5 mg/kg) y fentanilo (1-3 ug/kg). Después de que el paciente tenga apnea y pérdida del reflejo de las pestañas, se aplicará el tamaño apropiado de LMA clásico, que se prepara completamente desinflado para formar una "forma de cuchara" suave y se lubrica con gelatina a base de agua, con la técnica de inserción estándar de LMA. Una vez que el LMA esté en la posición correcta, se inflará aire en el manguito del LMA para mantener la presión del manguito entre 40 y 60 cmH2O. Se utilizará aire, O2 y sevoflurano ≥ 1 concentración alveolar mínima (MAC) para mantener al paciente anestesiado. Se registrará el autor de la inserción de LMA y el número de intentos de inserción.

Al final de la cirugía, la LMA se retirará con la técnica seguida de la asignación de grupos, el grupo D y el grupo A. Después de eso, el paciente será trasladado a la unidad de cuidados postanestésicos (PACU).

En la PACU, después de que el paciente esté completamente despierto, el investigador ciego le pedirá al paciente que evalúe el dolor de garganta posoperatorio utilizando la escala analógica visual (VAS) (0-10). Disfagia (malestar al tragar) utilizando la puntuación de disfagia (0 = capaz de comer una dieta normal/sin disfagia, 1 = capaz de tragar algunos alimentos sólidos, 2 = capaz de tragar solo alimentos semisólidos, 3 = capaz de tragar solo líquidos, 4 = incapaz de tragar nada/disfagia total), disfonía (molestias al hablar como ronquera) utilizando la puntuación de disfonía (0 = sin ronquera, 1 = leve/sin ronquera en el momento de la entrevista pero la tenía anteriormente, 2 = moderada/solo se siente por el paciente o sus padres, 3 = grave/reconocible en el momento de la entrevista) Cualquier evento adverso se evaluará en 1 hora en PACU. Luego se repetirá la evaluación mediante entrevista telefónica a las 24 y 72 horas respectivamente.