Entfernung der Kehlkopfmaske während der Tiefenanästhesie bei Kindern

Patienten im Alter zwischen 6 und 12 Jahren, die einen körperlichen ASA-Status I-II haben und für die eine elektive Operation geplant ist, werden in diese Studie aufgenommen und per Computer zufällig in zwei Gruppen eingeteilt (Gruppe A = wache Gruppe und Gruppe D = tief anästhesierte Gruppe). generierte Randomisierungstabelle. Patienten mit folgenden Problemen: aktive Atemwegserkrankung, Aspirationsrisiko, intraperitoneale oder Atemwegschirurgie werden ausgeschlossen.

Am Tag der Operation werden die demografischen Daten von der Anästhesieschwester aufgezeichnet. Die visuelle Analogskala (VAS) wird als Instrument zur Bewertung präoperativer Halsschmerzen verwendet.

Im Operationssaal, nach Standardüberwachung und Voroxygenierung mit 100 % Sauerstoff über eine dichte Anästhesie-Gesichtsmaske für 5 Minuten. Zur Einleitung werden Propofol (3-5 mg/kg) und Fentanyl (1-3 ug/kg) verwendet. Nachdem der Patient Apnoe und Verlust des Wimpernreflexes hat, wird eine klassische LMA in geeigneter Größe, die durch vollständiges Entleeren vorbereitet wird, um eine glatte "Löffelform" zu bilden und mit Gel auf Wasserbasis geschmiert wird, mit der Standard-LMA-Einführungstechnik angewendet. Sobald sich die LMA in der richtigen Position befindet, wird Luft in die Manschette der LMA geblasen, um den Manschettendruck zwischen 40 und 60 cmH2O zu halten. Luft, O2 und Sevofluran ≥ 1 minimale alveoläre Konzentration (MAC) werden verwendet, um den Patienten anästhesiert zu halten. Der Ausführende der LMA-Einführung und die Anzahl der Einführversuche werden aufgezeichnet.

Am Ende der Operation wird die LMA mit der Technik entfernt, der die Gruppenzuweisung, Gruppe D und Gruppe A, folgt. Danach wird der Patient auf die Postanästhesiestation (PACU) verlegt.

Auf der PACU, nachdem der Patient vollständig wach ist, wird der blinde Untersucher den Patienten bitten, die postoperativen Halsschmerzen anhand der visuellen Analogskala (VAS) (0-10) zu bewerten. Dysphagie (Beschwerden beim Schlucken) anhand des Dysphagie-Scores (0 = kann normale Nahrung zu sich nehmen / keine Dysphagie, 1 = kann einige feste Nahrung schlucken, 2 = kann nur halbfeste Nahrung schlucken, 3 = kann nur Flüssigkeiten schlucken, 4 = kann nichts schlucken / totale Dysphagie), Dysphonie (Beschwerden beim Sprechen wie Heiserkeit) anhand des Dysphonie-Scores (0 = keine Heiserkeit, 1 = leichte/keine Heiserkeit zum Zeitpunkt des Interviews, aber vorher vorhanden, 2 = mäßig/nur spürbar durch den Patienten oder seine Eltern, 3 = schwerwiegend/erkennbar zum Zeitpunkt des Interviews) Alle unerwünschten Ereignisse werden nach 1 Stunde in PACU bewertet. Dann wird die Bewertung per Telefoninterview um 24 bzw. 72 Stunden wiederholt.